銀屑病的病因

　　本病的病因尚不完全明確，近年來大多數學者認為與遺傳，感染，代謝的障礙，免疫功能障礙，內分泌障礙，精神創傷，外傷或手術等有關。

　　誘發因素

　　感染：尤其是細菌感染，可以誘發或加重銀屑病。45%的銀屑病患者中可以找到誘發感染。鏈球菌感染，尤其是咽炎是最常見的誘因。牙周膿腫、肛周蜂窩織炎和膿疱瘡等均可分離到鏈球菌。鏈球菌感染可以引起點滴狀銀屑病發病，特別是在兒童及青少年中。也可引起膿疱型銀屑病或加重斑塊型銀屑病。有時，鼻窦、呼吸道、胃腸道、泌尿生殖系統感染也可以引起銀屑病加重。HIV感染也可以加重銀屑病。

　　內分泌：低血鈣是泛發型膿疱型銀屑病的一個誘因。盡管維生素D3衍生物可以改善銀屑病，但維生素D3缺乏並不引起銀屑病。50%的懷孕患者銀屑病會改善。但部分懷孕的患者會發生發疹性膿疱病(有認為這也是一種膿疱型銀屑病)。

　　神經精神壓力：精神壓力和銀屑病的關系已經非常明確，它既可以誘使銀屑病發病，也可以加重已有的銀屑病。加重往往在精神刺激後幾周到幾個月內發生。

　　藥物：锂制劑、干擾素、β-受體阻滯劑和抗瘧藥可以使銀屑病加重。激素快速減量可以造成銀屑病泛發或導致膿疱型銀屑病。

　　飲酒、抽煙和肥胖：肥胖、飲酒過度和吸煙均被報道和銀屑病相關。但一些研究顯示肥胖及飲酒過度也可能是銀屑病引起的一個結果。

　　還有學者發現受潮也是銀屑病的發病因素之一，而食魚蝦是否是銀屑病的誘發因素還需要進一步研究。

　　發病機制

　　銀屑病最初被認為是一種角質形成細胞的生化或細胞缺陷造成的表皮疾病。在20世紀80年代早期，發現一些生化介質、酶和通路在銀屑病中異常，包括cAMP、類花生酸類物質、蛋白激酶C、磷脂酶C、多胺和轉化生長因子α等。

　　當發現環孢素等一直T細胞的藥物可以改善銀屑病後，人們的注意力開始轉向到T細胞上來。過去的20年來，認為銀屑病是一種T細胞驅動的疾病。人們對淋巴細胞亞群和涉及趨化、歸巢及活化炎症細胞的細胞因子進行了深入研究，並發展出了新的治療手段。有些報道甚至認為銀屑病是一種自身免疫病，但至今仍未在銀屑病患者中發現真正的自身抗體。

　　但近年的發現表明銀屑病作為一種多基因(見表1)疾病，涉及免疫系統和角質形成細胞異常的一些基因多態性均可以是銀屑病的發病原因。現在認為表皮也是天然免疫反應中的一個重要活性部分，可以影響適應性免疫系統的活化。因此銀屑病既可以適應性免疫系統異常造成，也可以由表皮細胞的天然免疫功能異常引起。