痤瘡的真面目

　　痤瘡是青春期常見的一種毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。多發於面、背、胸等含皮脂腺較多的部位。主要以粉刺、丘疹、膿包、結節、囊腫及瘢痕多種皮損為特征。

　　一、痤瘡的成因

　　迄今為止，醫學界對痤瘡的發生原因還沒有一個明確的論斷。一般認為，痤瘡的發生是多種因素共同作用的結果。

　　1、遺傳

　　據研究表明，73%的痤瘡患者與遺傳有關。有的家族中好幾代人患有痤瘡。遺傳是決定皮脂腺大小及其活躍程度的一個重要因素。

　　2、皮脂腺增大、皮脂分泌增多

　　尤其是青春期，皮脂量大增，因此痤瘡容易發生。

　　女性在月經前期，由於體內黃體激素的增加也會刺激皮脂腺.導致粉刺增多。

　　3、痤瘡發生的誘因

　　飲食：脂肪、糖類、可可、干酪、花生等油膩或刺激性食物可引起痤瘡加重。

　　藥物：皮質類固醇激素、溴制劑、碘制劑等也可引起痤瘡。

　　精神因紊：精神緊張、壓力過重，生活不規律、情緒低落，會導致腎上腺皮質激素變化，也可令皮脂分泌增加，形成痤瘡。

　　胃腸功能失調：胃腸功能不良，便秘等，維生素A、維生素B、維生素B、鋅缺乏。

　　環境：外界環境條件惡劣，個人清潔衛生差也可以引起痤瘡。

　　化妝品：無論是護膚品、彩妝品，還是美發用品，都有可能誘發痤瘡或使痤瘡病情加重。

　　疾病：女性顧客患有多囊卵巢綜合症者可患重症痤瘡，時間拖延很長。

　　4、毛囊漏斗部角質細胞粘連性增加，在開口處堵塞

　　毛囊漏斗部就像花瓶的頸口一樣，本來就比較狹窄，再加上受激素影響，誘發該處角質細胞粘連性增加(角化)，使管口變得更窄。甚至閉塞，導致過度合成的皮脂不能順利排出，淤積於毛囊口形成脂栓。

　　5、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂

　　6、毛囊皮脂腺結構內炎症劇烈，破壞毛囊

　　二、螨蟲與痤瘡皮膚的關系

　　廣東省中醫院皮膚科主任范瑞強教授介紹，螨蟲是人體中一種正常的寄生蟲，主要寄生在皮脂豐富的部位，痤瘡皮膚的顧客100%會感染螨蟲。因為螨蟲以剝脫的角化細胞和皮脂腺為生，所以，不是感染了螨蟲而導致痤瘡產生，而是痤瘡的產生提供了螨蟲的寄居環境，螨蟲的存在會使痤瘡症狀加重。

　　三、痤瘡的分類：

　　粉刺粉刺是痤瘡最初的皮診。

　　(1)黑頭粉刺又稱黑頭，開放性粉刺。

　　病因：皮胭腺分泌皮胭過多，不能排出，積於毛囊內，毛囊口處的皮脂與灰塵，角化死細胞混合，凝結成小脂栓，形成黑頭粉刺。

　　診斷要點：常見於青春發育期青少年，好發於面部，前胸和後背。皮疹為明顯擴大的毛孔中的黑點，擠出後形如小蟲，頂端發黑。

　　(2)白頭粉刺又稱白頭，閉合性粉刺。

　　病因：毛囊口被角質層覆蓋，皮胭不能排出，積於毛囊內，與角化細胞混合，結成硬塊，形成白頭粉刺。

　　診斷要點：白頭粉刺多發於面部，有時也長在前胸、後背，為細小的皮下胭栓，表現為米粒大小半球形白色小皮疹、質硬。皮疹無自覺症狀。

　　(3)痤瘡又稱青春痘、壯疙瘩。

　　病因：痤瘡病因比較復雜，主要有以下幾方面：雄性激素分泌過盛;與消化功能有關：過量甜食、油膩性食物、辛辣等刺激性食物;女性經期、孕期內分泌紊亂;長期內服或外用激素;生活緊張疲勞;與遺傳有關。

　　四、痤瘡治療要點：

　　①丘疹型痤瘡：多見於痤瘡初時起或較輕的人，皮疹以紅色的小丘疹為主，部分皮疹中央有黑頭粉刺。

　　②膿瘡型痤瘡：皮疹為紅色丘疹，中央見到小膿瘡，伴有輕度壓痛。

　　③結節型痤瘡：這種痤瘡皮疹為紅色或暗紅色硬聖結，炎症比較深，消退較慢

　　④囊腫型痤瘡：囊腫型痤瘡為皮脂腺囊腫，皮膚表面見不到明顯皮疹，手觸皮下有囊性物，當發生炎症時，可形成紅色大痤瘡等的囊性丘疹，化膿破潰後會留疤痕。