疔瘡檢查與鑒別診斷方法

　　疔瘡由於發生的部位不同，而名稱亦不同，如生於眉心的稱眉心疔，生於兩眉稜的稱眉稜疔，生於頰車的稱頰疔，生於鼻部的稱鼻疔，生於眼胞的稱眼胞疔，生於顴部的稱顴疔，生於人中穴處的稱人中疔，生於人中兩旁的稱虎須疔，生於口角的稱鎖口疔，生於屬部的稱唇疔，生於颏部的稱承漿疔。病名雖異，但其病因病機、辨證基本相同，本病相當於西醫學的顏面部的疖、癰。

　　一、疔瘡的檢查方法

　　1.尿常規檢測：內容包括尿的顏色、透明度、酸鹼度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質、比重及尿糖定性。

　　2.血常規檢測：是最一般，最基本的血液檢驗。

　　3.皮膚真菌鏡檢：是通過直接鏡檢的方法，找到菌絲和孢子，以供初步診斷。而培養的方法，則根據菌落的特征和鏡下形態，結構以確定菌種。

　　4.皮膚塗片顯微鏡檢查：是檢查血、尿、腦脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中，是否有細菌的存在的一種檢查方法。

　　5.輔助檢查：白細胞計數及中性粒細胞增高。必要時應作血細菌培養和藥物敏感試驗。

　　二、疔瘡的鑒別診斷

　　1.疖：雖也好發於顏面部，但根腳淺表，范圍不超過3—6cm，一般無全身症狀。

　　2.有頭疽：初起有粟粒樣的膿頭，但逐漸范圍擴大形成多個膿頭，破潰如蜂窩狀，范圍往往超過9～12cm;多發於項背部肌肉豐厚之處;發展較慢，病程較長。

　　疔瘡多發於額前、顴、頰、鼻、口唇等部位。依據病程變化可分為三期：

　　1.初期：在顏面部的皮膚上面有一粟粒樣的膿頭，或癢或麻，以後逐漸紅腫熱痛，腫勢在3～6cm以上，頂突根深堅硬，猶如釘丁之狀。輕者可無全身不適，重者可伴有惡寒、發熱等全身症狀。

　　2.成膿期：起病後約5-7天，腫勢逐漸增大，疼痛加劇，後腫勢局限。頂高根軟。全身伴有發熱、口渴、便干、溲赤等火毒熾盛的症狀。

　　3.潰後期：膿頭潰破，膿栓隨膿外出，腫消痛止，身熱漸退，瘡口即可愈合。

　　以上是順證演變的一般規律。但生在危險三角區(鼻、上唇周圍)的疔瘡，如若處理不當，或受擠壓碰撞，或過早切開等，可引起瘡頂千陷無膿，瘡口周圍皮膚暗紅，腫勢擴散，甚至頭面耳項俱腫，全身伴有壯熱煩躁，惡心嘔吐。神昏谵語。脅痛氣急，舌質紅绛，苔黃糙，脈洪數等症狀，此乃走黃之象。毒邪亦可通過經絡內傳髒腑，引起髒腑膿腫，或旁竄而並發流注或附骨疽。