痤瘡膿包瘡(囊腫痤瘡)治療

　　膿疱瘡是一種常見的急性化膿性皮膚病，俗稱“黃水瘡”。具有接觸傳染和自體接種感染的特性，易在兒童中流行。病原菌主要為凝固梅陽性的金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌單獨或混合感染。夏、秋季節氣溫高、濕度大，皮膚浸漬等，都易使病菌侵入皮膚繁殖，為促發本病創造有利條件。

　　痤瘡膿包瘡形成的病因

　　金黃色葡萄球菌引起者約占50%-70%，其次是乙型溶血性鏈球菌，兩者亦可混合感染。溫度較高、出汗較多和皮膚出現浸漬時有利於細菌在局部繁殖；患者瘙癢性皮膚病時，瘙癢可破壞皮膚屏障而利於細菌定植。

　　本病可通過密切接觸或自身接種傳播。細菌主要侵犯表皮，引起化膿性炎症；凝固酶陽性噬菌體2組71型金葡萄菌可產生表皮波脫素，引起毒血症及全身泛發性表皮松解壞死；抵抗力低下患者，細菌可入血引起菌血症或敗血症；少數患者可誘發腎炎或風濕熱。

　　痤瘡膿包瘡的症狀

　　膿疱瘡有稱為傳染病膿痂疹，欲稱黃水瘡，是一種最常見的化膿球菌傳染性皮膚病，其特征為丘疹、水疱或膿包，易破潰後成膿痂、系接觸傳染，蔓延迅速，可在兒童中流行。

　　本病可分為兩型：

　　大疱型膿疱瘡：由金黃色葡萄球菌所致。起病迅速，初為散在小水疱，很快擴大、化膿，成為膿疱或膿性大疱。疱壁比較松弛，看似起皺。疱內膿液常沉積在底部或下半部，呈半月形。疱壁很薄，易破潰流膿，露出糜爛面，干後形成黃色膿痂。有時痂下膿液向四周溢出，在周圍發生新的水疱、膿疱，排列成環形、弧形，又稱環狀膿疱瘡。好發於面、頭、四肢等露出部位，自覺瘙癢，一般無全身症狀。多發生於2～8歲兒童，好發於暴露部位，如頭面、四肢，也可波及全身，初為紅斑或水疱，迅即變為膿疱，米粒至黃豆大，周圍有紅暈，疱壁松弛，疱內膿汁沉積於疱底，上部為透明液體，形成半月形，疱膜破裂後露出糜爛面，干燥後形成蜜黃色膿痂，自覺瘙癢，故而搔抓後易自我傳染，向周圍蔓延。

　　膿痂性膿疱瘡：由溶血性鏈球菌所致，或與金黃色葡萄球菌混合感染。特點是在紅斑的基礎上發生薄壁的水疱，迅速轉變為膿疱，周圍有明顯的紅暈，膿疱破後其滲液干燥結成蜜黃色厚痂，痂不斷向四周擴張與鄰近皮損互相融合。本型好發於面部，尤其是口周、鼻孔周圍及耳廓部位多見，亦可發生於四肢。由於瘙癢明顯，常因搔抓而將細菌接種到其他部位而發生新的皮疹。陳舊的結痂一般約6～10天自然脫落而愈，不留疤痕。在紅斑基礎上出現水疱，迅即轉為膿疱，膿汁較粘稠，周圍炎性紅暈明顯，干燥後結有蜜黃色厚痂，約一周左右，痂脫而愈，不留疤痕。

　　與其他皮膚疾病的鑒別

　　根據新生兒膿疱病以大膿疱隨後出現全身症狀的特點可以診斷，但要與下列疾病鑒別：

　　1.金葡萄性燙傷樣皮膚綜合征可能是本病的嚴重類型。起病急，有嚴重的全身症狀，皮損主要是大水疱，尼氏征陽性、剝脫顯著，不具有大膿疱損害。

　　2.遺傳性大疱性表皮松解症水疱多發生在手、足部等易受外傷和摩擦的部位，大疱內容澄清，常有家族史。

　　 中醫藥治療

　　(1)內治法：症見膿疱周圍有炎性紅暈，破後糜爛結膿痂，可伴發熱、口渴、納呆、便干尿黃，舌紅、苔薄黃，脈滑數。症屬肺胃濕熱，外感毒邪。

　　(2)內治法：不含激素的中藥治療。