副銀屑病的常用治療方法是什麼

　　針對副銀屑病，目前尚無特效療法，但下述處理均可在一定程度上控制症狀。各型副銀屑病目前均無特效療法。臨床工作中應注意向蕈樣肉芽腫演變。

　　一、副銀屑病的常用療法

　　(一)依臨床分型劃分：

　　1.苔藓樣糠疹

　　如懷疑到發病與藥物有關，應停用可疑藥物。抗組胺類藥(抗H1)可減輕瘙癢。對病情較重的急性型，可酌情內用糖皮質激素潑尼松，口服)或甲氨蝶呤每周口服1次，直至皮損消退。內服四環素或紅霉素，可能也有效。如皮損繼發細菌感染(通常是金黃色葡萄球菌)，應給其他抗生素。紫外線(UVB)照射或光化學療法(PUVA)也可以采用。對慢性型，不宜用糖皮質激素和MTX，照射紅斑量UVB或作PUVA療法有效。局部外塗糖皮質激素、潤滑劑或焦油類制劑有一定效果。

　　2.小斑狀副銀屑病

　　本型皮損雖然不易消退，但預後良好，無後遺症，故可不必治療。常用方法包括外塗焦油類制劑或糖皮質激素制劑，單純照射紫外線或進行PUVA療法。其他外用制劑也可試用，包括咪喹莫特、氮芥、卡氮芥和他克莫司等。

　　3.大斑狀副銀屑病

　　外用高效糖皮質激素制劑。單純照射UVB或作PUVA療法，開始時要每天或隔天1次，酌情增加照射劑量，直至皮損消退，然後還需要作積極的維持治療，如每周1次。治療的目的在於控制疾病的發展，也有可能有助於預防惡變。外塗氮芥溶液和照射兆伏電子束雖然效果不錯，但不宜過早采用，其原因是不良反應較大。維生素D2(每日25萬U，2～4個月)、干擾素-α和白介素-12也可試用。對本型患者，應密切觀察惡變的征象，如淋巴結腫大、肝脾腫大和皮損變硬。對可疑的皮損，要及時做活檢。

　　(二)依具體療法劃分：

　　1.全身治療

　　(1)皮質類固醇激素：

　　可試用於急性或進行期皮損可緩解病情。

　　(2)補骨脂素：

　　結合紫外線PUVA、UVB或皮質類固醇激素治療，可抑制疾病進展為蕈樣肉芽腫。

　　(3)其他：

　　維生素D2、氨苯砜(DDS)、氯喹、四環素等。臨床病理符合早期蕈樣肉芽腫的患者常進行UVB、PUVA、氮芥或卡莫司汀治療。

　　2.物理療法及放射療法

　　對滴狀及斑塊狀適用紫外線照射，電子束放射治療，常用於進行性浸潤的蕈樣肉芽腫皮損。此外亦可采用硫黃浴等。

　　3.局部治療

　　可根據不同皮損分別選用潤膚劑、焦油、皮質類固醇激素或紫外線光化療法。浸潤性斑塊可外用氮芥，治療效果因人而異。

　　二、副銀屑病的預後

　　斑塊型副銀屑病可在臨床表現、組織病理學上持續多年或數十年不變，但約有10%～30%的患者進展為蕈樣肉芽腫。因而對可能演變為蕈樣肉芽腫的苔藓樣型副銀屑病和大斑塊型副銀屑病患者最初應每3～6個月檢查一次，以後每年一次，反復多次對可疑皮損處取材活檢，以確定疾病處於穩定階段。