皮膚專家李主任：為您剖析白癜風的治療療法

　　白癜風是一種常見的後天性限局性或泛發性皮膚色素脫失病。由於皮膚的黑素細胞功能消失引起，但機制還不清楚。全身各部位可發生，常見於指背、腕、前臂、顏面、頸項及生殖器周圍等。女性外陰部亦可發生，青年婦女居多。白癜風可以合並自身免疫病，如甲狀腺疾病、糖尿病、慢性腎上腺機能減退、惡性貧血、風濕性關節炎、惡性黑色素瘤等。血清中還可以檢出多種器官的特異性抗體，如抗甲狀腺抗體、抗胃壁細胞抗體、抗腎上腺抗體、抗甲狀旁腺抗體、抗平滑肌抗體、抗黑素細胞抗體等。下面我們有請李主任為我們聊聊白癜風的疾病。

　　主持人：在開始談白斑病能不能治療之前我想問一下，這個白癜風到底是怎麼患上的呢?

　　李主任：目前為止本病發病原因尚不清楚，不能給出一個精確的回答，但是近年來研究認為與以下因素有關：

　　首先是遺傳學說

　　白癜風可以出現在雙胞胎及家族中，說明遺傳在白癜風發病中有重要作用。研究認為白癜風具有不完全外顯率，基因上有多個致病位點。

　　然後是自身免疫學說

　　白癜風可以合並自身免疫病，如甲狀腺疾病、糖尿病、慢性腎上腺機能減退、惡性貧血、風濕性關節炎、惡性黑色素瘤等。血清中還可以檢出多種器官的特異性抗體，如抗甲狀腺抗體、抗胃壁細胞抗體、抗腎上腺抗體、抗甲狀旁腺抗體、抗平滑肌抗體、抗黑素細胞抗體等。

　　第三個是精神與神經化學學說

　　精神因素與白癜風的發病密切相關，大多患者在起病或皮損發展階段有精神創傷、過度緊張、情緒低落或沮喪。白斑處神經末梢有退行性變，也支持神經化學學說。

　　第四，黑素細胞自身破壞學說

　　白癜風患者體內可以產生抗體和T淋巴細胞，說明免疫反應可能導致黑素細胞被破壞。而細胞本身合成的毒性黑素前身物及某些導致皮膚脫色的化學物質對黑素細胞也可能有選擇性的破壞作用。

　　第五，微量元素缺乏學說

　　白癜風患者血液及皮膚中銅或銅藍蛋白水平降低，導致酪氨酸酶活性降低，因而影響黑素的代謝。

　　第六，其他因素

　　外傷、日光曝曬及一些光感性藥物亦可誘發白癜風，可以說在任何的環境都可能導致白癜風的發生.

　　主持人：這麼一說，如何會患白癜風患者自己也弄不清楚，在病因上也不能有效預防，那麼如何確定是不是白癜風呢?

　　李主任：第一個是經常在臉部見到的貧血痣，它的出現代表了這個患者很有可能是從小時候就患上了白癜風皮膚病。在我國，10歲以下兒童白癜風患者占所有2000萬白癜風患者數量的25%這個比例高的讓人無法接受，我國政府在兒童相關疾病的防預上還有很長的一段路要走。第二種是表現為，出生時因為遺傳作用或者出生後因為其他原因二而上白癜風的標志。也就是無色素痣。它在青少年當中尤為常見。第三種是白化病。這種疾病在高中生物書當中有比較詳細的介紹，是由常染色體隱形基因決定的。因而表現為家族遺傳效應，也就是說，在一個家族內往往有多名患者患有這種疾病。它表現為全身缺乏色素，呈現白色症狀。白化病是白癜風的主要識別症狀之一。接下來還有二期梅毒白斑，經常出現在脖子處，是比較容易發現的一種臨床表現症狀。主持人：那麼怎麼分辨是不是白癜風，有什麼樣的臨床症狀呢?

　　主持人：白癜風都有哪些具體分型呢?

　　李主任：本病多無自覺症狀，少數患者在發病前或同時有患處局部瘙癢感。白癜風常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺功能不全、硬皮病、異位性皮炎、斑禿等。具體分型如下：

　　1.局限型

　　(1)局灶型一處或多處白斑局限在一個區域，但不呈節段分布;

　　(2)單側型(節段型)一處或多處白斑呈節段分布，在中線處突然消失;

　　(3)黏膜型僅累及黏膜。

　　2.散發型

　　(1)尋常型廣泛且散在分布的白斑;

　　(2)面部肢端型分布於面部和四肢;

　　(3)混合型節段型、面部肢端型和/或尋常型混合分布。

　　3.泛發型

　　全部或幾乎全部色素脫失。

　　90%以上的白癜風是散在型，剩余的白癜風中局限型比泛發型更多。

　　據病損處色素脫失情況又可將該病分為完全型與不完全型兩種。前者對二羟苯丙胺酸(DOPA)反應陰性，黑素細胞消失，治療反應差。後者對DOPA反應陽性，黑素細胞未消失僅為數目減少，治愈幾率大。

　　主持人：很多網友反應會被誤診，那麼什麼樣的病會和白癜風相互混淆呢?

　　李主任：有幾種病的表現的症狀一樣是皮膚白斑：

　　1.貧血痣

　　自幼發病，多見於顏面，為淺色斑，刺激摩擦局部不發紅，而周圍皮膚發紅。

　　2.白色糠疹

　　可能和皮膚干燥及日曬有關，表現為色素減退斑，邊緣不清楚，表面有少量白色鱗屑。

　　3.無色素痣

　　在出生時或生後不久發病，皮損為局限性淡白斑，邊緣呈鋸齒狀。

　　4.花斑癬

　　損害發生於軀干、上肢，為淡白色圓或橢圓形斑，邊界不清，表面有細鱗屑，真菌檢查陽性。

　　5.白化病

　　為先天性非進行性疾病，常有家族史，周身皮膚、毛發缺乏色素，兩眼虹膜透明，脈絡膜色素消失，易和白癜風鑒別。

　　6.麻風白斑

　　為不完全性色素減退斑，邊界不清，表面感覺消失，有麻風的其他症狀。

　　7.二期梅毒白斑

　　發生於頸項，不呈純白色，梅毒血清反應陽性。

　　8.其他

　　還應與盤狀紅斑狼瘡、黏膜白斑等鑒別。

　　主持人：很多白癜風患者反應自己沒有接受任何治療，他們想知道如果不治療會有怎樣的後果。

　　李主任：這個還是建議患者們對自己的健康負責，去正規的醫院接受治療，因為很多人抱有僥幸心理認為白癜風沒有大的影響，但是白癜風是有並發症的;

　　常並發於糖尿病、惡性貧血、斑禿、異位性皮炎、甲狀腺疾病、原發性腎上腺皮質功能不全、硬皮病、惡性腫瘤等。

　　主持人：問個比較實際的問題，不接受治療會帶來很多危害，但是很多網友反映白癜風治不好，他們自己也親身經歷了，還是沒治好，今天來聽講座就是想知道這個把白癜風頑疾到底能不能治好，用什麼樣的方法能治好?

　　李主任：患者的心情我很能理解，白癜風的主要治療分為以下幾大類;

　　1.藥物治療

　　(1)補骨脂素及其衍生物如甲氧沙林口服後照射紫外線。

　　(2)大劑量維生素如維生素B族、維生素C、維生素P長期服用。

　　(3)有用含銅的藥物等治療如0.5%硫酸銅溶液口服。

　　(4)免疫調節劑左旋咪唑口服，凍干卡介苗(BCG)肌注、口服牛胎盤等。

　　(5)皮膚刺激劑局部塗擦使皮膚發生炎症反應，促使色素增生，常用者有30%補骨脂酊、氮芥酒精，苯酚(純石炭酸)，25%～50%三氯醋酸，斑蝥酊等。此法只適用於小片皮損，塗後皮損處可出現大疱。

　　(6)皮質類固醇激素各種皮質類固醇激素如丙酸倍氯美松軟膏、鹵米松霜劑、去炎松尿素軟膏等局部封包治療。

　　2.手術治療

　　皮損穩定無進展的患者可行自體表皮移植手術。

　　3.脫色療法

　　適用於皮損面積大，超過體表面積一半以上者，可用3%～20%氫醌單苯甲醚霜外搽。

　　4.物理療法

　　采用窄波紫外線、長波紫外線或308nm准分子激光治療。

　　主持人：看樣子白癜風非常難治，那我們在生活中應該如何做才能降低患白癜風的幾率呢?

　　李主任：那就要再生活有預防意識了：

　　1.減少污染食品的攝入，糾正偏食，制定科學的膳食食譜。

　　2.減少有害氣體的吸入，晨練或運動時選擇空氣清新的場所。

　　3.注意勞動防護。

　　4.注意房屋裝修造成的污染。

　　5.保持愉快的心情。

　　主持人：總的看來白癜風難治在找不到病因，而治不好大多原因在患者沒有用對的方法治療，沒有規范科學治療。由於時間的關系，歡迎李主任下次再來給我們白癜風患者解答疑問。