瘙癢症-臨床表現

　　瘙癢症-臨床表現

　　根據瘙癢的范圍，將本病分為全身性或限局性。

　　全身性瘙癢症：（pruritusuniversalis）病人全身各處皆有癢的感覺，但不是全身同時發癢，往往由一處移到另一處。發癢的程度不盡相同，有人雖然覺得皮膚發癢，但仍可以忍受，有的病人覺得全身奇癢，需用鐵刷子刷皮膚或熱水洗燙，直至皮膚出血而感覺疼痛及灼痛時，癢覺才暫時減輕。往往以晚間癢重，患者因發癢而失眠或不能安眠。由於劇烈瘙癢，不斷搔抓，可以出現抓痕、血痂、或條狀的抓傷，有時有濕疹樣改變，苔藓樣變或色素沉著。抓傷的皮膚也容易感染而發生疖腫或毛囊炎。與某些系統性疾病如糖尿病、尿毒症、肝膽疾病、內髒腫瘤、血液病、甲狀腺疾病、變應性疾病、腸道寄生蟲、習慣性便秘、月經不調、妊娠及精神焦慮，神經性疾病等有關。霍奇金病的瘙癢為持續性，有時伴發燒灼感，瘙癢發生率為10％-25％，且為7％患者的首發症狀，但原因不清；1／3以上紅細胞增多症患者有瘙癢病，常由溫度變化引發而與組胺水平無關；20％-50％阻塞性黃疸患者有瘙癢，其瘙癢劇烈程度有時與皮膚中膽鹽濃度平行，由於患者中樞神經系統的羧氨酸水平升高且納洛酮治療有效，因此其瘙癢可能由中樞機制引起；尿毒症患者也常見全身性難以忍受的瘙癢，可能與某些代謝失衡有關；3％-47％全身性瘙癢患者發現存在內髒腫瘤。皮膚狀態功能異常(如干燥、萎縮等)及氣候改變(如炎熱、寒冷等)均可引起瘙癢；日常工作和生活中接觸粉塵、玻璃纖維、塵螨，食用某些辛辣、刺激性食物，某些貼身穿著的衣物均可致全身性瘙癢。全身性瘙癢還可由藥物引起，如鴉片類生物鹼，煙酸、抗抑郁藥、西咪替丁及某些中樞神經興奮劑等。老年瘙癢症發生於老年人往往以軀干最癢；冬季瘙癢症出現於寒冷的季節，由於寒冷而誘發，病人常在脫身睡覺時，開始感覺股前側內側，小腿等部位劇烈瘙癢，越抓越癢，而越癢越抓，直至局部出血為止。

　　局限性瘙癢：（prurituslocalis）瘙癢發生於身體某一部位，稱為局限性瘙癢症。常見於肛門、女陰、陰囊，也可見於小腿、掌趾、外耳等處。局限性瘙癢病(prurituslocalis)的病因有時與全身性瘙癢病相同，如糖尿病既能引起全身瘙癢，也可引起局限性瘙癢病。肛門瘙癢病(pruritusani)多與蛲蟲病、前列腺炎、痔核及肛瘘等有關，陰囊瘙癢病(pruritusscrotal)常與局部多汗，摩擦及股癬等有關，而女陰瘙癢病(pruritusvulvae)大多與白帶、陰道滴蟲病，陰道真菌病、淋病&cols=1target=_blank>淋病、糖尿病及宮頸癌等有關，也可能由內分泌失調、性激素水平低下及更年期自主神經功能紊亂等引起。

　　肛門瘙癢症：男女均可發病，以中年男性多見，兒童多見於蛲蟲患者。瘙癢限於肛門及周圍皮膚，皮損呈灰白色，浸漬、糜爛、皺襞肥厚、輻射壯皲裂、苔癬樣變及色素沉著。

　　陰囊瘙癢症：限於陰囊，也可累及會陰，陣發性發作，皮損肥厚、濕疹樣變、苔癬樣變、及色素沉著。

　　女陰瘙癢症：多見於大小陰唇、陰蒂及陰道口。瘙癢陣發，夜間加重，局部皮膚肥厚、浸漬，陰蒂及陰蒂黏膜甚至出現水腫、糜爛，常引起患者精神抑郁等症狀。

　　其他：頭部瘙癢症、小腿瘙癢症、掌趾瘙癢症和外耳道瘙癢症也是常見的局限性瘙癢症。