色素痣的主要特征

　　色素痣幾乎每個人均有，可發生於身體任何部位的皮膚，但以面頸部最為常見。少數可發生於黏膜，如口唇、陰唇、睑結合膜等處。可先天具有，也可後天獲得。多數生長緩慢，或多年不變，較少自然消退。

　　色素痣多發生於兒童或青春期，可呈斑疹、丘疹、乳頭瘤狀、疣狀、結節或有蒂損害等表現。可發生於任何部位，數目的顯著增多具有一定的惡性黑色素瘤發生的風險性。色素痣大小由幾毫米到幾厘米，甚至面積很大，常左右對稱，邊界清楚，邊緣光滑，色澤均勻。根據痣細胞內色素含量不同，顏色可為黃、褐或黑色，但也可呈藍、紫色或近膚色。有些損害處可貫穿著短而粗的黑色毛發。先天性色素痣的色素形成早且皮損大，而獲得性色素痣的色素產生需一定刺激因素作用，在陽光暴曬、激素、水疱性疾病、免疫抑制或化療等因素作用下，痣迅速增大。

　　1.根據痣細胞存在部位的不同，其臨床表現也有不同：

　　（1）交界痣（junctionalnevus）多見於兒童和青年，成年少見。可發生於皮膚黏膜的任何部位，但手掌、足跖、紅唇及外陰部的色素痣幾乎均為交界痣，可視為好發部位。表現為平坦或稍隆起的圓形或橢圓形色素斑或丘疹，表面光滑，無毛發，淺棕色至黑色，直徑多在1～8mm。交界痣的痣細胞具有增大活躍的特性，稱為交界活力，有轉變惡性黑瘤的可能。

　　（2）皮內痣（intradermalnevus）中老年人多見，表現為平坦或高出皮面，或呈疣狀或有蒂狀，直徑通常在1cm以內，呈棕色或黑色，表面或光滑或粗糙，有時可見中央的1根或數根毛發生長。

　　（3）混合痣（compoundnevus）多見於中青年人，表現為輕度隆起皮面、褐色至黑色的半球形丘疹或斑丘疹，境界清楚，常有毛發生長。混合痣應存在交界活力，故也有發生惡變的可能。

　　（4）暈痣（halonevus）因色素痣周圍繞以色素脫失暈而得名，又稱後天性遠心性白斑。其中心的色素痣直徑約0.5cm，色素脫失暈的大小由數毫米至數厘米不等。以軀干、面頸部多見。可單發，也可多發。常見於青少年，無自覺症狀。病理上常為混合痣，也可為皮內痣。

　　（5）spitz痣（spitznevus）又稱良性幼年黑瘤、梭形與上皮樣細胞痣、假性黑瘤。是痣的一種異型，大都為混合痣，也可為皮內痣或交界痣。痣為粉紅色、紫紅色、棕褐色或黑色丘疹或小結節，界限清楚，通常表面光滑無毛，直徑一般《1cm。好發於面部和下肢，也可見於其他部位。該痣以兒童多見，在組織學上與惡性黑瘤表現相似，但在生物學行為上卻通常表現為良性，故有良性幼年黑瘤或假性黑瘤之稱。

　　（6）先天性巨痣（congenitalpigmentednevus）出生時即存在，以病變面積巨大為特征，有作者主張病變面積》900cm2為巨痣的診斷標准。也有作者認為，》2%體表面積者即為巨痣。尚有作者認為不能單純依面積大小為巨痣下定義，一些發生於頸面部波及眼睑或耳郭，或發生於手、生殖器、肛門等特殊部位的病變，面積雖不夠上述標准，但如行手術切除，創面處理比較復雜者，也應稱為巨痣。

　　巨痣通常呈棕褐至深黑色，深淺不一，表面粗糙，高低不平，可有疣狀突起，多生長有粗而長的毛發，故又有巨毛痣之稱。巨痣分布於身體一側者，稱為單側性色素痣。發生於頭皮和頸部者，可伴發軟腦膜黑素細胞增生症，出現癫痫和精神障礙，甚至可發生原發性軟腦膜黑瘤。位於脊柱部位者可伴有脊柱裂、腦脊膜膨出等畸形。在組織病理學上，巨痣屬混合痣或皮內痣。