副銀屑病的分類及臨床表現

　　副銀屑病是一組較為少見的皮膚病。無明顯自覺症狀，病期長，無滿意的治療方法。副銀屑病的分型尚不統一，命名混亂。常見的有以下幾種：

　　1.點滴型副銀屑病

　　多見於兒童及青年，約2/3為男性。無明顯自覺症狀。皮損為多數淡紅或紅褐色針頭至指甲蓋大小的浸潤性斑疹或斑丘疹，表面覆以細薄鱗屑，剝除後表現光滑，無出血點。皮損互不融合，散在分布於軀干、四肢等處，頭面、掌跖及黏膜少見。約經3～4周後，皮損逐漸變平而消退，遺留暫時性色素減退斑，但仍可有新疹不斷出現，因此新舊皮損可同時並見。病程緩慢，一般約半年可逐漸消退，亦有數年不愈者，但健康不受影響。

　　2.苔藓樣副銀屑病

　　皮損是一些類似扁平苔藓的粟粒至米粒大扁平小丘疹，顏色初為鮮紅，漸變為黃紅、深紅或紫紅，表面覆有細薄灰白色鱗屑，聚成網狀斑片，以後皮損逐漸萎縮，出現毛細血管擴張及點狀色素沉著，與血管萎縮性皮膚異色病的皮損相似。

　　好發於頸部兩側、軀干、四肢及乳房處，極少見於顏面、掌跖及黏膜。發生於手足者可呈胼胝狀。經過極為緩慢可多年保持原狀。自覺症狀不著，但如發生劇癢，常為向蕈樣肉芽腫轉變的預兆。應注意一旦演變為蕈樣肉芽腫，則瘙癢又減輕或消失。

　　3.大斑塊型副銀屑病

　　好發於中老年男性，自覺症狀輕微。皮損為境界清楚的斑塊，硬幣至手掌大，數目不定，有輕度浸潤。顏色初為鮮紅或黃紅，漸變為深紅或暗紫紅色，表面覆有少量鱗屑，不易剝離，無點狀出血。

　　皮損可呈豹皮狀外觀或排列與肋骨一致。好發於軀干、四肢近端，頭面、手足偶可累及，不侵犯黏膜。病程緩慢，一般不會自然消退。久病後出現苔藓樣肥厚或萎縮，類似皮膚異色症的外觀。

　　4.小斑塊型副銀屑病

　　皮損為粉紅色至黃紅色、卵形或長形散在斑片或薄斑塊，常常為指印樣的斑片，上覆少許鱗屑，直徑1～5cm。對稱分布在軀干及四肢近端。無明顯自覺症狀。患者一般健康不受影響。

　　5.痘瘡樣副銀屑病

　　多見於青少年，嬰兒及老年人罕見。急性發病。皮損為淡紅色或紅褐色針頭至扁豆大水腫性紅斑、圓形丘疹、丘疱疹或膿疱，有的可發生水痘樣水疱，嚴重者疱內可出血、壞死、結痂，甚至形成壞死性潰瘍。

　　消退後遺留輕度色素沉著或色素減退，也可遺留輕度萎縮斑。多突然出現於軀干、腋窩、四肢屈側，不累及掌跖、黏膜。嚴重時可泛發全身。皮疹約2周左右治愈消退，但新疹可陸續發生，故病程可持續數月，甚至數年。一般健康不受影響，可伴有發熱、乏力、關節痛及淋巴結腫大。