唇疱疹都有哪些類型呢

　　天疱瘡是一種自身免疫疾病，其病因是由表皮棘層細胞松解所致的慢性、復發性、表皮內大疱性皮膚病，它的症狀表現一般為正常皮膚黏膜或紅斑上出現難以愈合的松弛性大疱，多發於中年人。預後較嚴重。主要表現為棘細胞層松懈，上皮出現較大面積的剝脫，可導致機體的衰竭或繼發感染。根據病理和臨床特點，臨床可分尋常型、增殖型、落葉型和紅斑型4種，其中尋常型最為多見。下面一起來看看天疱瘡有哪些具體的症狀和特征。

　　天疱瘡的特征很明顯，大小不等的、松弛、充滿液體的水疱，某些類型的天疱瘡還出現鱗屑狀斑片。輕輕牽扯表皮很容易從皮膚上分離。好發年齡段位於40～60歲。無明顯性別差異。黏膜和皮膚先後或同時受累，病程遷延，反復發作，其中尋常型最為常見且最嚴重，若不及時治療，則死亡率很高。

　　1、尋常型天疱瘡

　　（1）口腔

　　較早出現病損。常先有口干、咽干或吞吐咽時感到刺痛，1～2個或廣泛發生的大小不等的水疱，疱壁薄而透明，水疱易破、呈不規則的糜爛面；留有殘留的疱壁，並向四周退縮；若將疱壁撕去，常一並無痛性地撕去鄰近外觀正常的黏膜，並遺留下一鮮紅的創面，這種現象被稱為揭皮試驗陽性。假若在糜爛面的邊緣處輕輕插人探針。可見探針無痛性進入黏膜下方，這是棘層松解的現象，具有診斷意義。病損可出現在軟腭、硬腭、咽旁及其他易受摩擦的任何部位，疱可先於皮膚或與皮膚同時發生。繼發感染則病情加重。疼痛亦加重。患者咀嚼、吞咽，甚至說話均有困難，有非特異性口臭，淋巴結腫大，唾液增多並帶有血跡。

　　（2）皮膚

　　病損多發生於前胸、軀干以及頭皮、頸、腋窩、腹股溝等易受摩擦處。早期僅在前胸或軀干處有1～2個水疱，常不被注意。在正常皮膚上往往突然出現大小不等的水疱，疱不融合，疱壁薄而松弛、易破，破後露出紅濕的糜爛面，感染後可化膿形成膿血痂，有臭味，以後愈合並留下較深的色素。用手指輕推外表正常的皮膚或黏膜，即可迅速形成水疱，或使原有的水疱在皮膚上移動，在口腔內，用舌舐及黏膜，可使外觀正常的黏膜表層脫落或撕去，這些現象稱Nikolasky征，即尼氏征，具有診斷價值。皮膚損害的自覺症狀為輕度瘙癢，糜爛時則有疼痛，病程中可出現發熱、無力、食欲不振等全身症狀；隨著病情的發展，體溫升高，並可不斷地出現新的水疱。由於大量失水、電解質紊亂。患者出現惡病質，可因感染而死亡。

　　（3）鼻腔、眼、外生殖器、肛門等處黏膜均可發生與口腔黏膜相同的病損，往往不易恢復正常。

　　2、增殖型天疱瘡

　　本病少見。臨床上分為輕型和重型。早期損害類似尋常型天疱瘡，也有口腔黏膜損害，可能是尋常型滅疱瘡發展階段的一種表現，也有開始為增殖型天疱瘡而後發展為尋常型天疱瘡的病例。該型患者抵抗力較強，病程更為緩慢，通常預後較好。損害主要限於腋、股、臀溝、乳房下、臍、生殖器和肛周等處。輕型：原發損害為小膿疱而不是水疱，其表皮剝脫面不是愈合而是組織增生。由於增生及其邊緣新發生的損害相互融合以至形成更大的不規則形乳頭瘤樣新生物。這種類型疾病並不多見，病情較輕，經過緩慢，預後較好。由於其原發損害為膿疱或繼發葡萄球菌感染，於是有人認為系增殖性膿皮病。但是由於存在棘層細胞松解和直接免疫熒光檢查發現IgG及C3沉積於棘層細胞間，所以這種病例實際上是增殖型天疱瘡而不是原發性膿皮病。重型：與尋常型天痼瘡一樣，原發損害為水疱或在紅斑基底上發生水疱。水疱破裂後有較多漿液膿性分泌物。水疱的表皮剝脫面在愈合過程中不是形成正常皮膚，而是表皮細胞呈疣狀增生，在其邊緣新發生損害亦呈類似現象。由於這些增生損害相互融合形成更大面積的不規則形乳頭瘤樣新生物，其表面常敞在少許小膿疱或較多的膿性分泌物及結痂。

　　（1）口腔

　　與尋常型相同。只是在唇紅線常有顯著的增殖。

　　（2）皮膚

　　大疱常見於腋窩、臍都和肛門周圍等皺褶部位，尼氏征陽性，疱破後基部發生乳頭狀增殖，其上覆以黃色厚痂以及滲出物，有腥臭味，自覺疼痛，周圍有狹窄的紅暈。疱可融合，范圍不定。繼發感染則有高熱。患者身體逐漸衰弱，常死於繼發感染。

　　（3）鼻腔、陰唇、龜頭等處均可發生同樣損害。

　　3、落葉型天疱瘡

　　開始皮損局限於頭面和軀干上部，在紅斑或外觀正常皮膚上出現少數松弛性水疱。尼氏征陽性。與尋常型相比，病情較輕，黏膜損害少見而輕微；水疱壁較尋常型更薄，更表淺，易破裂。在淺表的糜爛面上覆有黃褐色油膩性疏松的葉片狀表皮剝脫、痂和鱗屑。痂往往中心附著，邊緣游離，基底濕潤，有惡臭。約2/3的病人皮損最後可泛發全身，以結痂和鱗屑為主，而水疱少見或缺如，極似剝脫皮炎，故易誤診。皮損可有瘙癢或灼痛，全身症狀輕重不一。日光曝曬可加重病情。病程較長，有時可自行緩解，亦可因衰竭或繼發感染而死亡。

　　4、紅斑型天疱瘡

　　亦稱Senear-Usher綜合征。可能是落葉型天疱瘡的局限型或早期表現，是天疱瘡中的良性或較多見的一型。皮損主要發生於頭皮、面部及胸背上部，下肢和口腔黏膜很少累及。面部損害類似紅斑狼瘡的蝶形紅斑，上覆鱗屑和結痂，其下濕潤。頭皮、胸背上部皮損為散在性紅斑，其上發生松弛性水疱，或出現結痂和鱗屑，類似脂溢性皮炎，尼氏征陽性。自覺症狀較輕，日光曝曬可加重病情。本病患者血清中可測得抗核抗體，但滴度較低。面部紅斑處皮膚的表皮與真皮連接處有IgG和C3呈線狀沉積。但本病與紅斑狼瘡間的關系尚有爭論。

　　以上4型天疱瘡可相互轉化，尋常型可轉化為增殖型或落葉型；紅斑型可轉化為落葉型或尋常型；落葉型偶可轉化為增殖型。天疱瘡和大疱性類天疱瘡可以並發。