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淺部真菌病與皮膚病鑒別

  一、頭癬應該與銀屑病、脂溢性皮炎及斑禿進行鑒別:銀屑病以成人多見,始自兒童發病較少。除頭部有病變外,往往於軀干、四肢伸側也常受累及。皮損呈斑塊、表面附有厚層銀白色鱗屑。病損處頭發為毛筆狀,但其本身無病理改變,即未見斷發、脫發以及發干、枯彎曲等;脂溢性皮炎以成人居多,好發於頭部眉部、鼻唇溝、胡須部、腋下,軀干中央及陰阜處。皮疹為紅斑、丘疹、表面有油脂狀鱗屑。無斷發現象、奇癢;斑禿、俗稱“鬼剃頭”。發病前多有精神障礙,病變處呈類園形脫發,境界分明,脫發區內既無炎症反應,亦無鱗屑。主觀無癢感。上述皮膚病毛發真菌檢查皆為陰性。

  二、體癬須與玫瑰糠疹及銀屑病進行鑒別:玫瑰糠疹慣發生在軀干和四肢近端,皮疹泛發且對稱分布,主要表現為紅斑,病損長軸與皮紋或肋骨相平衡,表面附糠狀鱗屑。真菌鏡檢陰性;銀屑病多見冬季加重,夏天緩解。余者鑒別內容參照上述。

  三、股癬主要應同神經性皮炎和慢性濕疹鑒別:神經性皮疹及慢性濕疹真菌檢查均為陰性外,該兩種病未見損害邊緣略高於鄰近正常皮膚,而且也無夏重冬輕的現象。

  四、手足癬要與濕疹及汗疱疹鑒別:濕疹往往累及手足背面和指趾伸側,常對稱分布。急性型皮疹為多形性損害,慢性者往往見有浸潤明顯,可呈苔藓樣變,色澤暗紅,界限一般清楚;汗疱疹好發於手指側及掌之邊緣,常伴發多汗症。以上疾病真菌檢查均為陰性。

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