流行性斑疹傷寒的預防

 　　【預防】

　　本病在歷史上曾發生過多次大流行，造成重大危害。目前流行性斑疹傷寒仍是世界衛生組織流行病學監測項目之一，其預防關鍵在於防虱、滅虱和廣泛開展群眾衛生運動。

　　（一）管理傳染源　患者應予滅虱處理，滅虱後可以解除隔離，但仍宜集中於專門病房或這病室。給病人沐浴、更衣，毛發部位需清洗多次，並噴入殺蟲劑如1%～3%馬拉硫磷等於衣服及毛發內。

　　（二）切斷傳播途徑　加強衛生宣教，鼓勵群眾勤沐浴、勤更衣。衣、被等可用干熱、濕熱、煮沸等物理來滅虱法，溫度需保持在85℃以上30分鐘；也可用環氧乙烷熏蒸法化學滅虱，熏蒸6～24h，適溫為20～30℃。

　　（三）保護易感者　滅活疫苗有虱腸疫苗、雞胚或鴨胚疫苗和鼠肺疫苗3種，國內常用者為滅活鼠肺疫苗，適用於流行區居民、新進入疫區者、部隊指戰員、防疫醫護人員、實驗室工作人員等。第1年皮下注射3次，每次間隔5～10天；15歲以上第1次注射0.5ml，第2、3次各為1ml；14歲以下分別為0.3～0.4ml及0.6（第2次）及0.8ml（第3次）。以後每年加強注射1次，注射劑量與第3次相同。經過6次以上預防接種後即可有較持久的免疫力，對莫氏立克次體感染也有效。接種後反應輕微，僅局部有輕度紅腫。減毒E株活疫苗已在某些國家廣泛應用，皮下注射1次即可，免疫效果可維持5年之久。

　　服用四環素或氯霉素也能收到暫時預防效果，但大多學者不主張采用，因發病後及早給藥即可獲得滿意療效。

　　【預後】

　　預後取決於年齡、患者一般情況、有無並發症、治療早晚等。有嚴重毒血症、支氣管肺炎、顯著中樞神經系症狀等的預後不良。同時發生回歸熱者也增加預後的嚴重性。

　　各次流行的嚴重情況常有明顯差異，兒童患者的病情一般較輕。未有特效治療前的病死率為5%～17%，50歲以上組可達40%～50%。采用四環素類、氯霉素等治療後預後大有改觀，病死率約為1.5%。預防接種後發病，其病程較短，病情也較輕。