全身紅腫皮膚癢？小心陽光惹的禍

　　林小姐最近出國旅行，第二天的行程全都是水上活動，在海邊玩了一整天後，晚上發現胸口長出一片紅疹子，臉上也有些地方刺刺癢癢的，她懷疑自己是泡在海水裡太久皮膚感到刺激，不過擦了清涼舒緩的乳液後還是很不舒服。

　　第三、四天情況愈來愈嚴重，耳朵後方也開始發癢，林小姐不敢再擦任何保養品或防曬乳，並穿上無袖背心盡量讓胸口透氣。同行家人猜測她是對異國的食材過敏，所以只要餐桌上有海鮮類或她沒吃過的東西，林小姐都不敢吃。終於忍到回國，當晚她立刻求診皮膚科。醫師看了也不確定原因，只開了類固醇的藥膏讓她回去擦，並提醒盡量少吃會引起過敏的食物。過了一個星期後，紅癢的情況才慢慢減退，之後也沒有再發作。

　　究竟是什麼原因毀了林小姐的美好假期？其實，真正引起林小姐皮膚紅癢的凶手是太陽，她對陽光過敏，引發了“多型性日光疹”。陽光為什麼會讓人過敏？確切的發病機制到目前仍在研究中，但目前多認為是身體對紫外線過於敏感所導致。

　　林口長庚醫院皮膚科醫師黃毓惠說，當紫外線波長照射在皮膚上一段時間後，有些人因為體質的關系，就會產生過敏反應。患者在太陽底下一段時間後，皮膚被曝曬的地方就會逐漸紅癢、刺痛，並出現一片片疹子，也有少數人會長出荨麻疹、像水痘的水泡或癢疹。

　　其中，最常見的就是“多型性日光疹”，高雄醫學大學皮膚科教授張中興說，這種問題較常發生在20～40歲之間的族群，女性發生率又比男性高一些。也有研究發現，緯度較高的國家及皮膚較白的人種，發生陽光過敏的機率也較高。

　　仔細觀察發作部位與時間

　　初次出現這種症狀的患者，即使求診皮膚科，醫生也不容易立刻確診困擾來自陽光。因為多型性日光疹的發作是一種延遲發作的反應，短至半個小時，最長可至2天，跟蚊蟲叮咬後立刻感到不適的情況不同。

　　患者也不是每次曬太陽都會過敏，臨床發現，多型性日光疹較常發生在3～10月初春到初秋之間，有些患者的疹子甚至只在每年同一時期發作，其他時間都沒事。所以有不少患者在歷經困擾多年之後，才慢慢自己歸結出可能的原因。

　　高雄醫學大學附設中和紀念醫院皮膚科主治醫師張中興建議，懷疑自己可能是對陽光過敏時，可以仔細觀察每次發作的部位與時間。皮膚發炎或起疹子一定會分布在陽光曝曬到的位置，如果症狀剛好是沿著衣袖沒有遮蔽到的脖子、胸口及手臂（而且通常是在前臂上），或是只有耳後、上緣紅癢，耳下卻正常，而且剛好也從事了戶外活動，就很有可能是對陽光過敏了。但張中興提醒，最常被陽光曬到的臉部反而不是症狀常出現的部位。

　　現在門診中也有光過敏的測試，醫師會將紫外線的光照射在患者皮膚上，測試是否出現過敏的反應。國泰醫院皮膚科醫師何美瑾說，症狀發作時，最普遍的治療就是擦類固醇藥膏，比較嚴重時則同時使用口服類固醇。也可以吃用來緩解過敏的抗組胺織藥物來止癢，但效果有限。

　　較嚴重的患者，張中興建議可以做光照減敏療法。在好發季節之前，照射一種微量紫外線光在皮膚上，讓患者提前適應光照，可以降低過敏的發生。

　　即使有藥物治療，還是必須同時搭配防曬，否則難以控制皮膚發炎。嚴重到起了疹子或水泡時，除了防曬用品與藥膏外，最好暫時停止使用任何保養品或化妝品。若是屬於對陽光過敏的族群，唯一的改善方式只有徹底做好防曬工作，避開紫外線照射。