預服藥物防海鮮過敏

　　時光飛逝，不知不覺間，小萍已是醫科大學四年級的學生了。昨天，好友麗霞告訴她，中學同學大多已參加工作，想找個時間出來敘敘舊，小萍一口答應。晚上，她興沖沖地往聚會的酒樓去了。

　　老同學見面自然分外高興，大家七嘴八舌地交流著自己初出茅廬的新鮮見聞。子軍卻一臉的無奈，只聽他訴苦道：“我在公司整天忙著出差，一出差就免不了應酬，真痛苦！”“還痛苦？天天有免費大餐吃，不像我們忙起來整天吃盒飯。”麗霞笑他。子軍連連搖頭說：“大家不知道，我從小一吃海鮮就過敏，平時‘眼不見，心不煩’，不吃拉倒，但應酬時那海鮮就端端正正地擺在你跟前‘引誘’著你，那才真叫饞哪，唉！”麗霞同情地說：“真沒口福。對了，我們未來的大醫生，你有什麼好辦法嗎？”小萍愣住了，心想，食物過敏除了戒口還能有什麼辦法？轉念又一想，教科書上不是講過敏後可服用抗過敏藥治療嗎？何不……她半開玩笑地對子軍建議道：“既能飽口福又不會過敏的辦法我想到一個，你每次應酬前吃點抗過敏藥預防預防不就行了？”

　　回校的路上，小萍左思右想，總覺得不踏實，畢竟她只是個醫學生，沒有臨床經驗，書上又沒提到過預服抗過敏藥可以防止海鮮過敏，萬一不是，子軍又信以為真，豈不是害了他？這下她決定暫不回宿捨，徑直來到附屬醫院皮膚科。

　　帶教老師林教授得知事情的來龍去脈後，不禁笑起來：“小姑娘真鬼，怎麼想出這麼個點子來？你這個方法到底行不行得通，先不忙解答，我倒要先考考你：為什麼吃海鮮會引起過敏？”

　　小萍想想答道：“這是因為海鮮中富含大量的異種蛋白，這些異種蛋白直接或間接地激活免疫細胞，引起化學介質（主要是組胺、激肽等）的釋放，繼而產生一系列復雜的生物化學反應（包括變態反應和非變態反應），人體就表現出過敏症狀了。”

　　林教授點點頭，又問：“那為什麼只是少數人吃海鮮會過敏呢？”

　　小萍接著回答：“這主要是個體差異所致。易過敏者的遺傳性過敏體質、體內某些酶的缺乏或減少等，是過敏的基礎。此外，機體在某些生理或病理狀態下，對食物的敏感性不同，也可導致過敏的發生。”

　　“你講的不錯。”林教授點點頭，微笑著補充說，“還有些人原本吃海鮮是沒事的，但當他們進食了不新鮮的海鮮時，由於海鮮腐敗後產生大量類似組胺的物質，被人體吸收後就會引起過敏，嚴重的甚至導致食物中毒。”

　　小萍領悟地點點頭。

　　林教授接著問：“你再講講看，食物過敏的臨床表現有哪些？”

　　小萍倒背如流：“食物過敏的臨床表現多種多樣，通常表現為瘙癢、紅斑、丘疹、結節、風團、紫癜等。有的還會出現胃腸道症狀，如腹痛、腹瀉等；會使原有的某些皮膚病（如濕疹、銀屑病等）加重；過敏還可誘發或加重哮喘，甚至有些體質很敏感的人會出現喉頭黏膜水腫，從而引起窒息，那就需要進行急救了。”

　　林教授笑道：“好，記得很清楚。你看，食物過敏的表現可輕可重，各人的症狀亦不盡相同。那麼，口服的抗過敏藥物有哪些？它們的作用機制又是怎樣呢？”

　　“治療主要針對發生過敏反應時被激活的免疫細胞以及產生的化學介質，阻止反應的進行及擴大。常用的抗過敏藥有鈣劑、糖皮質激素、維生素、氨茶鹼類，最常用的還是抗組胺類藥物，如撲爾敏、氯雷他定等。”小萍回答道。

　　林教授接過小萍的話說：“這麼多的藥，你認為有沒有哪種藥物可以十分理想地讓過敏反應不發生呢？”小萍搖搖頭。林教授聳聳肩，接著說：“如果真有，那我們就不必為過敏反應苦惱了。事實上，目前的抗過敏藥物基本上都是針對過敏反應中的某些過程或某個環節進行對抗性治療的，它們並不能完全遏止過敏反應的全過程。而且，只有少數人發生食物過敏，這與他們的遺傳體質有很大的關系。一涉及到遺傳問題的治療，我們現在的醫學手段就相當有限。所以，通過事先服用抗過敏藥物來預防食物過敏的辦法並不可取，有時甚至是危險的。”

　　小萍聽了低下頭，不好意思地說：“唉，看來我真是出了個馊主意。”

　　林教授又笑了：“你能想到這個方法，說明肯動腦筋。我說不可取，並不是指它沒有一點效果啊！”“哦？”小萍連忙抬起頭，林教授侃侃而談：“抗過敏藥物雖不能完全阻止過敏的發生，但在一定程度上還是能削弱過敏反應的某些過程，從而緩解發病時的症狀。如果患者本身的過敏症狀很輕微，藥物甚至能使患者不出現明顯不適。但是，要讓事先服用的藥物起效，我們還必須考慮到藥物的藥效和藥物代謝動力學的問題：各種藥物的作用機理、作用環節不盡相同，藥物的起效時間、維持有效濃度的時間也各有差異，因此，正確而合理地選擇藥物才能起作用，否則無效。也就是說，用藥必須在專業醫生的指導下進行。”

　　“這麼說，用抗過敏藥預防食物過敏並非一無是處啰？”

　　“這種方法是不得已而為之的下策，作為醫生，我們並不提倡。首先，藥物不是食物，是有副作用的，服用藥物對身體或多或少會有影響。既然非常清楚地知道是什麼食物引起過敏，戒口才是最安全、有效的方法。其次，吃藥預防非萬能。用得好時，它也只能起到緩解症狀的作用，並不能完全避免過敏的發生。特別是對那些高敏體質的人而言，使用藥物預防過敏不僅無濟於事，長期如此還會導致機體更加敏感，再發生過敏時，情況也會更嚴重，治療起來更棘手。”

　　“哦，那對海鮮過敏的患者能否采取類似脫敏治療的方法，實行少量多次食用治療呢？”小萍饒有興致地問。

　　“那要看情況了，”林教授接著說，“有的人原本過敏症狀就不重，他們可能只是皮膚有點癢，或腹部有點痛，一會就緩解了，這類人采用脫敏治療效果應該不錯。但對於那些體質高度敏感的患者來說，由於他們每次過敏的症狀都很嚴重，我們就不建議采取脫敏療法了。至於介乎兩者之間的患者，則存在個體差異性，療效不一而論。”

　　“這下我總算弄明白了。待會我就打電話給同學解釋清楚。謝謝林教授！”小萍高興地向林教授告別而去。