痤瘡與飲食

　　痤瘡是常見的毛囊皮脂腺炎症性疾病。飲食作為人類攝取多種物質的重要途徑，與痤瘡之間的關系在歷史上一直受到爭議。Bowe等認為，痤瘡與碳水化合物、牛奶及奶制品、抗氧化劑、碘、巧克力等有關；而Ω3脂肪酸、維生素A、E和鋅有益於痤瘡好轉。

　　一、痤瘡與碳水化合物

　　膳食碳水化合物是維持生命活動的主要營養元素。研究表明高血糖負荷碳水化合物可以加重痤瘡嚴重程度，而低血糖負荷碳水化合物可以減輕痤瘡的皮損程度。這可能與高血糖負荷碳水化合物顯著增加血漿中胰島素濃度有關，胰島素增加會引起胰島素樣生長因子1（IGF-1）增加和胰島素樣生長因子結合蛋白3（IGFBP-3）降低，從而會減少轉錄因子FoxO1在細胞核的含量。痤瘡發病機制中重要因素，如雄激素受體激活、皮脂生成增加、炎症發生都與細胞核中FoxO1減少有關。

　　二、痤瘡與牛奶及奶制品

　　牛奶與痤瘡的發生發展關系也是近年研究熱點。基於目前的研究，認為牛奶及奶制品，特別是脫脂牛奶對於痤瘡的發生有著促進作用；可能與牛奶可以促進胰島素分泌有關，且乳清蛋白是腸抑胃肽的誘導劑，後者可刺激胰島素分泌。

　　三、痤瘡與Ω3脂肪酸

　　文獻證實，對於痤瘡患者，Ω3脂肪酸抗炎效果顯著、副作用少，是一種新的治療手段。其治療機制可能包括激活G蛋白偶聯受體120和過氧化物酶體增殖物激活受體α（NR1C3），從而控制炎症細胞信號傳導及基因表達，抑制炎症反應；抑制金黃色葡萄球菌和痤瘡丙酸桿菌活性；調節精神壓力性免疫異常和炎症反應，從而促進皮膚創傷的愈合。但其口服或者外用與現有藥物療效的比較尚待證實。

　　四、痤瘡與其他飲食

　　除了上述研究，一些對於常見飲食與痤瘡關系的研究也在進行。富含維生素A、E和鋅的食物可能有益於痤瘡的恢復。口服益生菌可能通過“腦-腸-皮膚軸”改善痤瘡程度。不含糖的純可可粉可以加重痤瘡程度。這些研究都提示了痤瘡與飲食息息相關，但飲食種類繁雜，需要更多地隨機對照試驗去探討痤瘡發病機制中飲食的因素，以便更好地指導臨床。

　　五、痤瘡與不同體質者飲食

　　Law等將痤瘡患者按中醫理論分為陰陽體質兩組進行研究，結果表明，若不分組，多種常見飲食與痤瘡沒有明確的關系。分組後，在陰性體質組，街邊攤食物（一般為油脂豐富、調味濃厚、過度油煎的食物）與痤瘡發生有負相關；在陽性體質組，甜品和果汁類含糖量較高食物與痤瘡發生有正相關，而奶制品和大豆制品與痤瘡發生有負相關。提示可能之前研究爭議是由於個體的異質性所引起；要解決這一問題，應加大研究的樣本量。

　　六、結語

　　現有證據表明，高血糖負荷碳水化合物、牛奶特別是脫脂牛奶與痤瘡的發生有關，而Ω3脂肪酸有益於痤瘡減輕。但是目前大部分研究是基於問卷調查的方式來研究痤瘡患者和正常對照組的飲食習慣，缺乏隨機對照試驗支持。而且飲食種類豐富，不同飲食搭配之間變化多樣，目前相關研究還只限於幾類營養元素進行，很多研究是基於典型西方飲食習慣來進行，這一局限性並不能很好地解決中國飲食習慣中辛辣、高鹽等食物類型對於痤瘡的影響，在今後的研究工作中可以根據我國特有的民族飲食習慣，開展多種類飲食對於痤瘡等皮膚疾病病情發展的觀察、試驗。雖然飲食對於痤瘡的發生、發展所起作用的研究開展很多，但是各項成果間爭議也很多，需要更多有力的研究證據來解決這一爭議話題，以便更好地指導臨床工作，對痤瘡患者進行正確的飲食健康宣教。