白癜風的所有治療方法

　　puva是在口服8甲氧基補骨脂素（8－mop）等光敏劑1～2小時後照射uva。abdel－naser等報道puva治療4個月後，患者表皮中黑素細胞數量是治療前的3倍。這可能與增加黑素細胞密度、酪氨酸酶活性，使黑素合成及轉運增加有關，若與外用鈣泊三醇或與表皮移植聯合療效高、安全，縮短了puva療程。皮損面積較小，也可單獨外用0。1％或0。01％8mop制劑，外塗30min後照射uva。

　　窄波uvb1999年njoo等對51例泛發性白癜風兒童，進行為期1年的窄波帶uvb（311nm）每周2次的治療，結果顯示53％的患兒有75％以上的色素再生，80％患兒病情被控制，說明窄波uvb治療兒童白癜風療效顯著且安全性好。這可能與uvb照射後產生多種細胞活性因子刺激黑素細胞增殖、產生黑素並移行到色素脫失部位有關。窄波段uvb治療白癜風可不需要配合口服藥物。

　　單頻准分子激光目前用於皮膚科的為xecl准分子激光。spence等觀察了18例患者的29處皮損，皮損處每周3次進行治療，共12次，並以自身未治療的皮損為對照。結果至少接受6次治療的12例患者，57％的皮損有部分色素恢復；6例接受12次治療的患者，82％的皮損有部分色素恢復。未治療的皮損仍為色素脫失斑。

　　自體表皮移植法該法是利用負壓吸引的原理，以多孔吸盤置於白癜風患者皮損處和供皮區，同時以30～60kpa的負壓吸引發疱，然後將自體供皮區的水疱表皮平整地移植白斑去表皮裸露面，2周後移植表皮成活，即有明顯色素生成，3～6月色素擴大達最大限度。該法不需住院，療效肯定，見效快。對於如鼻額、口周及關節等不平坦部位，可采用磨削術，將白斑處表皮磨去。該法是目前治療靜止期局限型或節段型白癜風療效較為理想的常用方法，治愈率能夠達到95％以上；術後加用puva法可以提高療效。

　　自體表皮細胞懸液移植1992年gauthier等在負壓發生的疱內注入一定量含角質形成細胞和黑素細胞的單細胞懸液治療白癜風獲得成功，移植3至4周後，局部出現點狀色素沉著，逐漸融合向外擴大，2～3月可形成0。5～1倍於水疱面積的色素斑，1～2次移植色素恢復可達90％以上。

　　自體黑素細胞移植法其關鍵在於黑素細胞的培養。將培養增殖的黑素注入皮損處，經負壓吸引發疱後抽去疱液的疱內。olseen治療100例患者取得滿意療效。該法優點在於僅取一片皮膚即可做多處移植，方便病人。

　　異體黑素細胞移植該法與前一種方法基本相同，區別在於前者的供體為患者自己，而後者為其他正常人健康皮膚。無論是自體表皮移植還是黑素細胞移植，對進行期（活動期）患者不宜使用，以免發生同形反應，使白斑面積擴大。瘢痕體質患者也不宜用。

　　皮質類固醇激素口服、外用或局部注射，對白癜風均有一定療效。其確切機制尚不清楚。口服強的松按0。3mg/kg/日，早8點頓服。連續兩月後劑量減半，至每日5mg時，維持3～6月。如服藥4周仍無效，應停止治療。該法適用於泛發型的患者。kim等用小劑量激素治療81例進展期患者5個月，阻止白癜風發展率和復色率分別為87。7％和70。4％。khalid以0。05％的丙酸氯倍他索霜治療40例節段型白癜風患者，每日外用2次，平均療程16。3月，結果30例有效，34％的患者獲得了50％的復色。gokhale用皮質激素局部注射療法治療27例患者，在第6個月時，有16例獲得80％的復色。

　　兒童白癜風與成人白癜風對治療的反應有較大差異，前者對激素治療的反應性較好。

　　protopic（他克莫司）通過抑制t淋巴細胞的免疫活性和皮膚肥大細胞ige介導的釋放組織胺的作用來達到治療作用。tanghetti等用0。1％他克莫司軟膏每日2次對15例患者（包括5例成年人）進行了為期9個月的治療。結果13例患者色素完全再生，1例出現50％～70％色素再生。其中以頭、頸部效果最好，膚色較黑者效果也較好。該藥亦可外用治療兒童白癜風。此外，還可以應用胎盤黑素生成素法、皮膚磨削術＋5－氟脲嘧啶霜療法、免疫制劑和中藥療法、紋色法、脫色法等治療白癜風。

　　對於白癜風的治療，首先應當清楚其治療方法雖多，但療程一般較長。此外，患者在治療過程中的精神情緒、飲食、作息規律都會直接影響治療效果。當白斑自周邊向內縮小，或白斑中間出現黑點並有增大融合的趨勢時，治療的效果就顯現出來了。