一則白癜風治療案例分析

　　蚌埠醫學院學報2000年第2期第25卷臨床醫學

　　自體表皮移植治療白癜風72例

　　李鋒（安徽省宿縣地區人民醫院皮膚科，安徽宿州234000）

　　白癜風（vitiligo）是一種後天性色素脫失的皮膚病，目前對本病的治療方法很多，但療效多不理想。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料1996～1998年4月，我科應用負壓吸疱自體表皮移植法治療白癜風72例，男32例，女40例；年齡4～59歲。均系門診確診且近期皮損無擴展趨勢者。病期1～32年。發病部位：頭皮4例，面部45例，頸部12例，軀干26例，上肢12例，下肢10例；皮損數目1～10塊不等。皮損大小：皮損直徑1～18cm。臨床分型、分類：尋常型66例（其中局限性36例，散發性30例），節段型6例。完全性白斑64例，不完全性白斑8例。

　　1.2方法使用BFY-Ⅱ型皮膚分離儀。取腹部皮膚為供皮區，常規消毒供皮區及白癜風皮損，根據皮損面積選擇不同吸孔的吸盤，開始負壓宜在40～50kPa，水疱即將形成時逐步調大負壓，一般在40min～2h內皮損及正常皮膚可形成0。8～1cm大小水疱，沿水疱邊緣剪下供皮區水疱貼至已去除表皮的白斑創面處，貼緊展平，用消毒紗布或凡士林紗布加壓封包7天，讓表皮自行脫落，其間避免接觸水。一周後可見白斑處色素沉著，最長1月可見色素細胞成活，以後相鄰色素區可相互蔓延融合。

　　1.3療效判定標准按照毛玲娥等制定的標准〔1〕：（1）全成活：植皮片全成活，出現均勻色素斑，2個月後新出色素斑面積大於植皮面積；（2）部分成活：植皮片部分成活，植皮區出現點狀色素，2個月後復查無改變；（3）失敗：術後4周植皮區無色素出現。

　　1.4結果本組72例，共施手術286例次，移植皮片2146片，創面1周內愈合，無感染，無瘢痕，大部分患者創面（供皮區）愈合後有輕度色素沉著，可持續數月。

　　2討論

　　筆者采用皮膚分離儀，使表皮黑素細胞移植於白斑區，使之存活、分裂、增生治療白癜風72例，皮片總成活率達93%，取得滿意療效。在治療過程中，應注意以下幾點：（1）吸疱初始負壓應低，避免血疱形成及軟組織嵌頓，影響療效；（2）頭皮、胡須部位的白癜風，在手術前應用血管鉗把毛發逐根拔除，這樣有利皮片與創面貼附，從而提高皮片成活率；（3）口角、頸、關節部位移植後盡量少活動，因活動可導致所植皮片移位，甚至脫落；（4）軀干、下肢及骨性標志部位移植後，休息時避免受壓，如受壓時間過長，影響移植部位血液循環，使手術失敗。

　　作者簡介：李鋒（1964-），男，安徽宿州人，主治醫師。