白癜風的特點與鑒別

　　1.部位  皮損可發生在全身任何部位，一般好發於暴露部位、皺褶部位以及易摩擦損傷等部位，也即正常人色素較多的部位。常見於顏面部、頸部、腰腹部（束腰帶）、骶尾部、前臂伸側與手指背等部位；除皮膚損害外，口唇、陰唇、龜頭及包皮內板黏膜也常累及。白斑多對稱分布，也有不少病例損害沿神經節段排列。

　　2.皮損特點  典型損害處色素完全脫失，呈乳白色，邊界清楚，色素脫失的程度也可因人而異。白斑大小、形態不一，數目不定，可逐漸增多、擴大，相鄰白斑可互相融合而連成不規則的大片，泛發全身，有如地圖狀。有時白斑中可散在色素區成島狀，毛發可失去色素以至完全變白，也可正常。在臨床上可見因機械性刺激，如腰帶對皮膚過緊的壓力、摩擦等促使白斑出現，並稱之為同形反應。

　　3.病情分期  白癜風的病期一般可分為三期，即進行期、靜止期和好轉期。在進行期時，常見因各種應激狀態，如外用藥物、機械刺激、精神創傷、手術等，使正常皮膚出現白斑或使原有白斑擴大、增多，甚至泛發全身；此期易發生同形反應，夏季發展快，冬季減慢或停止蔓延。在靜止期白斑可停止發展，境界清楚，

　　白斑邊緣色素加深。好轉期白斑邊緣色素加深並逐漸向白斑中央滲人而使白斑內縮，也有的在白斑中出現毛孔周圍散在島嶼狀色素區，白斑的數目也隨之逐漸減少。

　　4.臨床分型  臨床上按白斑的形態、部位、范圍及治療反應一般分為五型。

　　局限型：白斑單發或群集於某一部位。

　　散發型：白斑散在，大小不一，但多對稱分布。

　　泛發型：常由局限型或散發型發展而來，白斑總面積大於體表面積的l/2以上。

　　肢端型：白斑初發於人體的肢端，如面、手足、指趾等暴露部位。

　　節段型：自斑按皮節或某一神經分布區分布。

　　5.診斷與鑒別診斷

　　本病以乳白色色素脫失為主，無自覺症狀，後天發生。典型白癜風一般診斷不難，但早期脫色不完全、邊緣模糊的損害需與以下疾病鑒別。

　　貧血痣  是一種先天性減色斑，摩擦局部，淡色斑本身不發紅，而周圍皮膚發紅。玻片壓診與周圍膚色相同。

　　無色素痣  沿神經節段單側分布的花斑狀局限性淡色斑。

　　花斑癬  由糠秕孢子菌所致，圓形、卵圓形淡色斑。

　　單純糠疹  圓或橢圓形蓋以糠秕狀鱗屑的淡色斑。

　　盤狀紅斑狼瘡  愈後留下脫色斑，有萎縮及毛細血管擴張。

　　粘膜白斑  白斑多呈網狀、條紋狀或片狀，為白色角化性損害，伴瘙癢。