白癜風的正確治療方案選擇

 　　（一）反復咨詢

　　1、咨詢正在治療中的患者

　　俗話說“同病相憐”，患者間的互相交流最能反應真實情況，發病後不要急於求治，先向治療中的患者咨詢，正在治療的患者要認真的向咨詢者介紹治療體會，幫助選擇治療方法。

　　2、向已愈患者咨詢

　　發病初期，選擇恰當的治療方案，使首次治療即取得最佳療效，對愈後至關重要。如多次治療失敗，可能會成為久治不愈的頑症。患病後應面對現實，保持正常的心態，積極主動的尋訪已愈患者。掌握多方面有關治療信息，反復斟酌比較，而後，針對自已的病情選擇治療方案，避免礙於情面不加咨詢的盲目求治。在臨床工作中常遇到兩種怪現象：一是少兒發病後家長恐被人知而行“保密治療”。二是患者尋訪到已愈患者向其咨詢時，治愈者卻矢口否認曾患過此病，並拒絕提供治療信息。結果，使許多患者因選擇方法不當而盲目用藥，導致病情發展。患病後多方尋訪咨詢，獲得及時恰當的治療，使疾病早愈是對自己負責。己愈患者曾遭受病痛折磨，對新患者更應有同情感，理應給予熱情幫助。經了解患者不願互相交流的原因是少數人對本病有偏見，誤認為有傳染性或遺傳性，怕影響自已的聲譽而懼怕人知。此病無傳染性，遺傳機率很低，應消除顧慮。不要因虛榮心而贻誤治療時機，造成終身不愈將悔恨一生。

　　3、向醫院咨詢治療方法

　　目前市場流通的商品藥，除西藥外還有多種中成藥，如白癜風丸、白蝕丸、白癜風膠囊等。單用某一種藥物治療效果均不顯著。各專科醫院多采用自制經驗方，批准文號是“非標准制劑號”。此類制劑原由各市，現由省市兩級藥管部門批准。省市藥管部門官員比較接近和了解臨床的實際情況，批復周期短、耗資少，各醫院臨床靈活運用自制的經驗方治愈了許多疑難病症，目前不足之處是仍需針對不同病情采取綜合治療措施，醫生需依據病人的各方面情況以辨證論治的方法擬定治療方案，還需在治療過程中依據病情變化不斷調整治療方案，因此，各醫院療效有所差別。患者在治療前可多走幾家醫院進行咨詢，咨詢應有重點，以療效為主，如有效率、治愈率、參閱病歷資料、觀察對比以往治療前後照片，但須注意，真實照片成像清析，能觀清皮膚的紋理、毳毛（汗毛）及毛孔等微細結鉤，皮損邊緣呈多形性不規則型。塗改過的圖片其顏色邊緣及形態結構均較呆板、生硬或成像不清晰，能看出塗改後的痕跡，按照上法觀察，不論怎樣修改均可與原照相鑒別。文字資料應記載患者姓名、性別、年齡、發病時間、診斷及治療過程，住址和聯系電話等。

　　經過多方面咨詢，將多種信息與療法反復比較、分析，便可針對自己的病情篩選出較恰當的治療方法。

　　（二）觀察療效

　　1、初見效期：初見效的臨床表現是，白斑自周邊向內縮小，白斑邊緣逐漸清晰（邊緣模糊不清是病情發展的表現），略黑於正常皮膚，白斑內出黑點（色素島）。如方法恰當，65%患者1個月見效;85%以上2~3個月見效;見效時間超過3個月以上者是極少數。

　　2、明顯見效期：黑點增大融合成片，小片白斑消失，大片白斑顯著縮小。

　　3、治愈;白斑完全消退，白斑區皮膚可略黑於正常膚色，完全恢復正常膚色需3個月以上。

　　4、無效：如治療3個月以上病情無好轉為無效，應考慮調整治療方案。

　　治療期間應每月由主治醫生面診一次，詳細觀察病情，以做到對症用藥。如因路遠不能按月面診，應每1~2月拍一次患部照片供醫生觀診。還要經常以電話（每月至少一次）或書信向醫生介紹病情變化及用藥後的反應。如能做到醫患密切配合，重症患者有時也能出現較好的效果。

　　（三）治愈時間

　　治愈時間受六個方面因素影響：

　　1、發病時間：早期發病（3個月內）約3~10個月痊愈，平均7個月;中期病人（發病時間4個月~3年）6個月~2年痊愈，平均1年半;晚期病人（4年以上）1~4年痊愈，平均2年。我院統計2597例患者，不同發病時間的治愈率為：早期95%，中期57%，晚期33%。

　　2、皮損面積大小：皮損為米粒至指甲大、呈局限點片狀分布，治愈時間約3~10個月;周身只有一片、面積為手掌大小，治愈時間約8~14個月;面積為2~3個手掌大治愈時間約10~16個月;面積較大、周身多片分布，2~4年治愈。

　　3、皮損的部位：面部見效快，易於治愈。依次是面、頭、頸、後背、前胸、兩髂、腰、腹、手足及粘膜部位。四肢關節、手足、粘膜部位療程長，治愈率低。頭部毛發變白、黑白相間者易於轉黑，全白者較難治愈。眉毛白者易於治愈，睫毛白者較難恢復正常色。

　　4、年齡：青少年兒童療效優於中老年人，但早期發病療效沒有明顯差別。中晚期病人因年齡不同療效有顯著差別。

　　5、個體差異：生活習慣、精神狀態、身體狀況等不同個體差異其療效有所差別，偏食、嗜好煙酒、兒童嗜好小食品、飲料者療效慢，療程長;保持心情舒暢、情緒穩定者療效優於長期精神緊張、心情憂郁、失眠等神經精神功能紊亂者;肥胖兒、皮膚顏色較白者治療難度較大。

　　6、皮損類型：局限性小面積治愈率可達96%;神經節段型治愈率可達98%，但此型見效慢，治療時間長，最長9個月見效，面積大病情重者需治療2~3年方能治愈。此型因皮損區色素細胞完全脫失，欲求痊愈必須配合自體表皮細胞移植術;散發性皮損面積大者，分布於關節、四肢、手足者，病情不穩定，較難治愈;泛發性，最難治愈，痊愈率5%以下。

　　（四）醫生的責任心

　　由於白癜風的發病多因素、復雜性，治療效果也受諸多因素影響，一種藥物或方法並不能治愈所有病人。所以，能否取得最佳療效，使病人獲得康復痊愈，醫生的責任心非常重要。醫務人員要有良好的醫德修養，以白求恩大夫為榜樣，視患者為親人，對每個患者都應做到認真細致觀察病情，准確的掌握和記錄病情，方能針對患者的個體差異及病情差別制定出恰當的治療方案，為使患者早日擺脫痛苦與煩惱盡心盡責。