甲溝炎的炎症反應和診斷要點

　　甲溝炎是指(趾)甲周圍軟組織的化膿感染，是細菌通過甲旁皮膚的微笑破損襲至皮下並生長繁殖引起。

　　在手指，多由於刺傷，撕剝肉刺或修剪指甲過深等損傷引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子過緊引起，大多發生在拇指。甲溝炎剛開始時指甲的一側輕度疼痛和紅腫，之後加重化膿，膿液向另一側或甲下蔓延，形成甲下膿腫，在甲下可見到黃白色膿液，使深處指甲於甲床分離。在足趾嵌甲的一側常有慢性肉牙組織增生，使傷口長期不愈。

　　多數為一甲受累。局部疼痛劇烈，呈搏動性，手臂下垂時加劇，所以患者常將手抱於胸前。發炎的手指隨著心跳而跳痛，也就是十指連心，有明顯觸痛。

　　指(趾)甲周圍皮膚皺襞的一種炎症反應稱為甲溝炎。中醫稱“蛇眼疔”、“沿爪疔”。甲接觸外界甚多，在日常生活與勞動中受傷機會也較多。指甲損傷多因刺傷、針戳、逆剝、撕裂等所致;趾甲損傷則因擠壓、磨擦、修剪不當等原因引起，就是肉眼不易察覺的輕微擦傷也會造成致病菌的入侵，沿著指(趾)甲環行蔓延而形成甲溝炎。

　　急性甲溝炎多由葡萄球菌感染所致。這種細菌存在於人的皮膚上，一般情況下不易被感染，這是因為人體具有局部和全身的防御功能。只有當機體防御功能降低，甲周皮膚完整性被破壞，或致病菌數量、毒力過大時，才會引起感染。慢性甲溝炎多由於經常受到潮濕、浸漬而造成綠膿桿菌、真菌(念珠菌、曲霉菌等)及普通變形桿菌等的感染。若治療不及時，亦可發展到甲床而致甲下膿腫。臨床上，病程在3周以內者為急性甲溝炎，超過2個月者為慢性甲溝炎。

　　急性甲溝炎多由葡萄球菌感染所致。這種細菌存在於人的皮膚上，一般情況下僅為污染，並不發生感染，這是因為人體具有局部和全身的防御功能。

　　只有當機體防御功能降低，甲周皮膚完整性被破壞，或致病菌數量、毒力過大時，才會引起感染。慢性甲溝炎多由於經常受到潮濕、浸漬而造成綠膿桿菌、真菌(念珠菌、曲霉菌等)及普通變形桿菌等的感染。

　　甲溝炎臨床表現

　　開始時，指甲一側的皮下組織發生紅、腫、痛，有的可自行消退，有的卻迅速化膿。膿液自甲溝一側蔓延到甲根部的皮下及對側甲溝，形成半環形膿腫。甲溝炎多無全身症狀，如不切開引流，膿腫可向甲下蔓延，成為指甲下膿腫，在指甲下可見到黃白色膿液，使該部指甲與甲床分離。指甲下膿腫變可因異物直接刺傷指甲或指甲下的外傷性血腫感染引起。如不及時處理，可成為慢性甲溝炎或慢性指骨骨髓炎。慢性甲溝炎時，甲溝旁有一小膿窦口，有肉芽組織向外突出。慢性甲溝炎有時可繼發真菌感染。

　　診斷要點

　　1、初起，指甲一側的組織紅、腫、疼痛。

　　2、進—步發展則化膿，膿液自一側甲溝經甲根部皮下蔓延到對側甲溝形成半環形膿腫。

　　3、處理不及時則形成甲下膿腫，亦可發展成慢性甲溝炎及慢性指骨骨髓炎，出現慢性窦道，肉芽組織自窦口向外突出。

　　甲溝炎注意事項

　　1.養成良好的衛生習慣，不要隨意拔除倒刺，一旦出現倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。

　　2.修剪指甲時不可過短，避免甲床外露容易受到損傷，而引發感染。

　　3.熱水浸泡時水溫以60℃為宜。以免燙傷。