全面了解癰症

　　癰也是發生於皮膚和皮下組織的化膿性炎症，但較疖少見，卻更為嚴重，是由金黃葡萄球菌引起的多個相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿感染，多發於項、背等皮膚厚韌之處，中老年人易患此病。中醫認為，“癰”是氣血為毒邪壅塞不通所致。發生於項部，中醫稱之為“夾喉癰、疾毒”;發生於背部，稱之為“措手”;生於腋下稱“腋癰、夾肢癰”;生於臍部稱為“臍癰”等。

　　[臨床表現)

　　1.局部紅、腫、熱、痛。皮膚呈醬紅色炎性浸潤區，高出體表1-2卿、堅硬，一般有手掌大小或更大。中央區皮膚多呈壞死，很多粟粒狀的膿頭，形成不易脫落的膿栓，膿栓脫落後中心塌陷，膿血樣分泌物溢出後狀似蜂窩。周圍組織明顯水腫，與正常組織界限不清。局部灼熱，壓痛明顯，區域淋巴結常有腫大，壓痛。常伴有寒戰和高熱，頭痛和食欲減退等全身感染症狀。

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　　2.輔助檢查

　　(1)血常規：白細胞總數增高，可達20-30x109/L，中性粒細胞增高。

　　(1)尿常規、血糖檢查，了解有無糖尿病。

　　(3)血培養;尤其在寒戰時，應佃血培養加藥物敏感試驗，以選擇敏感的抗生素。

　　(4)膿培養：同樣具有選擇敏感抗生素的意義。

　　[診斷]

　　1.典型的局部病損，粟粒樣膿頭可除外蜂窩織炎。

　　2.血象增高。

　　3.區域淋巴結腫大。

　　4.感染性全身症狀。

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　　[治療]

　　1.西醫藥治療

　　(1)早期局部可行50%硫酸鎂濕熱敷治療。

　　(2)炎症范圍擴大，中央已形成壞死組織，全身症狀逐漸加重者，應采取手術治療。手術采用十字或雙十字切開，要深達筋膜，切斷皮下纖維小梁，切除壞死組織，充分引流排膿。

　　(3)抗生素治療：輕症，可剛a復方新諾明或泰利必妥，或萬古霉素。重症，肌注或靜滴青霉素類藥物。滅滴靈對厭氧菌效果較好。

　　(4)臥床休息，疼痛發燒者，給予解熱鎮痛劑。

　　2.中醫藥治療

　　(1)內治法

　　①熱毒蘊結(初期)：皮膚鮮紅、灼熱疼痛，漸成高腫堅硬，伴見惡寒發熱，頭痛泛惡，舌紅苔黃膩，脈洪數。輕者無伴見症狀。

　　治法：清熱解毒消腫。輕者宜疏風清熱，活血化淤。

　　方藥：金銀花20克、連翹11克、黃連10克、赤芍15克、黃芩10克、山栀10克、荊芥10克、生石膏(先煎)30克、黃柏10克、蒲公英30克、夏枯草10克、蘆根30克。月肚述方劑的同時，取煎後藥渣用布包，濕敷癰腫部位。

　　②熱毒壅滯(成膿期)：結塊局部疼痛加劇，痛如雞啄，腫勢高突，可伴見發熱，口干苦，舌紅苔黃，脈滑數。

　　治法：清熱解毒，透膿。

　　方藥：金鋁花30克、連翹15克、黃芩1--O克、丹參加克、生石膏(先煎)加克、黃連10克、山栀10克、當歸尾10克、川芎1O克、皂刺10克、炮甲片10克、蒲公英30克