毛囊炎的表現與診斷

    表現

    1.臨床要點：好發於頭部、頸部，亦可發生於臀部及身體其他部位。

    2.皮損特征：初起為與毛囊一致的小丘疹，周圍有明顯紅暈，其中心有毛發貫穿，迅速形成粟粒大小的丘疱疹、小膿疱，膿疱疱壁薄，不相融合，破後有小量膿性分泌物，以後排出少量膿液，干燥結痂。愈後不留痕跡或有淺表疤痕，自覺瘙癢。毛囊炎好發於有毛發及易受摩擦部位，特別是頭皮、後頸及背部，經常接觸油脂或瀝青的工人，則四肢常受累。反復發作者，稱復發性毛囊炎。易發生在瘙癢性皮膚病基礎上。

    毛囊炎系化膿性球菌侵犯毛囊口周圍，局限於毛囊上部的炎症，分為化膿性與非化膿性兩種，多見於免疫力低下者或糖尿病患者，好發於頭部、頸部、前胸及後背。毛囊炎初起為紅色充實性丘疹，以後迅速發展成丘疹性膿瘡，繼而干燥、結痂，痂脫不留痕跡。皮疹數目多，但不融合，自覺瘙癢或輕度疼痛。毛囊炎好發於成人的多毛部位；小兒則多發於頭發部位，愈後可留下小片禿發。

    3.病程及轉歸：多見於成人，自覺瘙癢或輕微刺痛感。少數病人有多發傾向，持續數月，遷延難愈。

    臨床診斷

    根據好發部位，皮損為毛囊一致性的炎性丘疹，膿液塗片鏡檢或細菌培養有助於診斷及致病微生物鑒定。

    診斷依據：

    1．起病時為一硬結，有局部紅、腫，疼痛及壓痛。數日後，病源擴大，中央出現黃白色膿栓，繼而軟化，破潰，膿汁排出，炎症減輕漸愈。

    2．疖腫較大時，可有發熱，頭痛及乏力等全身症狀，白細胞數增高。

    3. 面部疖腫如合並顱內感染時，面部腫脹嚴重，可伴寒戰，高熱，頭痛等海綿窦感染性栓塞。