過敏性皮炎的治療

　　1、過敏性皮炎藥物治療

　　1）內用藥物治療

　　過敏性皮炎輕者可口服抗組織胺類藥如撲爾敏4 mg，每日3次；賽庚啶2 mg，每日3次。還可口服維生素C片200 mg，每日3次，或第二代抗組織胺藥如西替利嗪、咪唑斯汀、氯雷他定 等，10 mg，每日1次。可以選其中一種或少數聯合用藥。也可靜脈用藥：靜脈推注10%葡萄糖酸鈣 10ml或硫代硫酸鈉 0.64 g ，每日一次，連用7-10天。

　　重者在醫師指導下選用皮質類固醇激素，如強的松10 mg，每日3次。搶救過敏性休克可用地塞米松10mg肌注或靜脈注射，或加0.1% 腎上腺素0.5ml 皮下注射，有支氣管痙攣者可緩慢靜脈滴注氨茶鹼0.2g （ 加人5-10% 葡萄糖液中）。 伴腹痛、腹瀉者可肌肉注射山莨菪鹼 10mg。

　　2）外用藥物治療

　　（1）過敏性皮炎的外用療法應遵照外用藥物的治療原則。在皮炎不同階段應用不同劑型及成分的藥物。急性期滲出物多時可選用濕敷；滲出少時可選用油劑；亞急性期滲出少可選糊劑；有鱗屑無滲出可選用乳劑及糊劑； 慢性期選用軟膏、硬膏、乳劑及酊劑均可。

　　具體來說，急性期滲出明顯者，可以用3%硼酸溶液、1：20醋酸溶液或1：8000高錳酸鉀溶液做冷濕敷。皮損為輕度紅斑、丘疹、小水疱時，予爐甘石洗劑外塗。亞急性和慢性期可以選用外用糖皮質激素藥物。

　　（2）外用糖皮質激素：其治療過敏性皮炎的藥理作用主要包括抗炎作用、抗過敏作用、免疫抑制作用和抗增生作用。臨床應選擇高效而不良反應小的制劑。年幼或面部皮損應選用1%氫化可的松霜、0.1%糠酸莫米松霜等不含氟的外用激素。其余部位可以選用0.1%曲安奈德霜、0.05%鹵米松霜或0.1%氯氟舒松霜等制劑。外用糖皮質激素制劑的特點是：①療效肯定，適用於各種皮炎；②使用方便，霜、軟膏、凝膠、溶液、塗膜、硬膏等多種劑型；③有一定的不良反應，長期使用可出現皮膚萎縮、色素沉著和皮膚毛細血管擴張以及易產生依賴性等。外用糖皮質激素的局部及全身不良反應多與長期使用有關。

　　外用糖皮質激素的注意事項：①強效糖皮質激素避免連續使用超過2周；②禁止長期連續使用； ③強效糖皮質激素不應使用在面部、頸部、陰囊等皮膚薄嫩處，老人和兒童慎大面積應用。

　　（3）新的不含糖皮質激素的外用免疫調節劑也可應用，其包括：①0. 1%、0. 03%他克莫司軟膏（普特彼）屬大環內酯類衍生物，FDA的臨床試驗表明， 28% ~37%的濕疹患者在應用普特彼後使病情好轉90%。適應於各種中、重度過敏性皮炎。②1%吡美莫司乳膏（愛寧達），屬子囊霉素巨內酰胺的衍生物。適應於輕、中度過敏性皮炎。外用免疫調節劑的主要不良反應包括瘙癢、灼熱感、刺痛等局部刺激反應。

　　（4）有感染傾向的要合用抗菌藥物，由於細菌和真菌可以誘發或加重過敏性皮炎病情，有專家建議對滲出性皮損可加用抗感染制劑，如2%莫匹羅星乳膏、1%益康唑霜等。