“固定性藥疹”的鑒別診斷

　　一位讀者問：我一向身體健康，也沒有不潔性交史，近期突然發現外陰出現一個個圓形紅斑、水疱(在這之前曾因患感冒到當地診所打針、抓感冒藥吃)。不知道這是不是染上了性病?是否會發生癌變?像這種情況，該怎樣診治?能否根治?

　　專家答：您在外生殖器部位出現紅斑、水疱，於“打針、服感冒藥”後出現，可能是固定性藥疹。必要時，可作藥物誘發實驗證實，待完全愈合後，試用小劑量可疑藥物，若有瘙癢性紅斑發生於原處，即可確定為致敏性藥疹。

　　能引起固定性藥疹的藥物很多，最常見的為磺胺制劑;其次為解熱鎮痛藥(如阿司匹林、非那西汀、氨基比林等);催眠藥與鎮靜劑;抗生素，特別是四環素等。您很可能是使用解熱鎮痛藥或抗生素引起固定性藥疹。

　　需要與固定性藥疹鑒別診斷的疾病有：

　　(1)包皮龜頭炎：常發生於有一定程度的包皮過長者，可由各種不同原因引起，如包皮垢及局部物理因素刺激，各種感染因素等，表現為包皮及龜頭紅腫、糜爛，患者無藥物過敏史。

　　(2)硬下疳：為一期梅毒損害，表現為外生殖器黃豆大小糜爛性丘疹，有漿液性滲出，表面平而潔淨，邊緣略高，數目一個或兩三個，不痛，易自愈。梅毒螺旋體檢查陽性。

　　固定性藥疹的治療：停用一切可疑致敏藥物，一般可服用抗組胺藥物(氯雷他定、西替利嗪等)，局部有糜爛及滲液時，可用3%硼酸水，待滲液糜爛好轉後，可用10%紫草油外搽。

　　固定性藥疹癌變臨床上非常少見，預防主要是禁用致敏性藥物。