神經性皮炎有什麼表現？

    發病初期，僅有患部間歇性瘙癢，夜間尤甚，常致失眠，經搔抓皮膚出現淡褐色圓形或多角形丘疹，表面光滑或覆有糖皮樣鱗屑，密集成群，隨病情發展，丘疹漸融合成片，形成英武的苔藓樣變。此時病變皮膚干燥、增厚、皮紋加深，互相交錯，皮嵴突起，呈菱形或多角形，境界清楚。

　　1.青壯年多見，老人、兒童少見。

　　2.慢性經過，時輕時重，一般夏季加重，冬季緩解。全部病程可分為3期：

　　(1)靜止期，表面炎症輕微或缺如，病變局限，境界清楚。

　　(2)進行期，炎症著明，浸潤明顯，皮損擴大，邊緣模糊不清。

　　(3)退行期，浸潤輕微，皮損變薄，傾向愈合。

　　3.從分布的角度，可將該病分為兩類，限局性和泛發性。好發部位主要為頸側(圖1)、項部、額部、其次為骶尾、肘窩、胭窩，有可見腰背、兩髋、外陰、肛門、腹股溝、眼睑、頭皮、四肢等處。常呈對稱分布，有可沿皮膚皺褶或皮神經分布呈線狀排列。

　　4.初時先感覺局部瘙癢，由於搔抓皮膚迅速呈苔藓化，典型損害為多數米粒至高粱米大小，淡紅色至黃褐色或與皮色一致的圓形或多角形堅硬有光澤的扁平丘疹，密集成片，表面附少量鱗屑，伴有抓痕、血痂。皮損以中央最為顯著，愈近邊緣愈輕微，境界不清，時久，由於搔抓刺激皮膚浸潤肥厚，嵴溝明顯。發生於小腿者，時久，表面可呈疣瘤狀。持久性搔抓摩擦胫部或上背部可引起澱粉物質沉積於真皮，進而分別發展為斑狀和苔藓性澱粉樣病。長期搔抓可有感染，如毛囊炎、疖腫等。

　　5.患者自覺陣發性瘙癢，夜間尤甚，可影響睡眠、工作和生活。

　　根據陣發性瘙癢，皮膚苔藓化及本病的好發部位，可以診斷。

　　中醫病機和辨證：中醫認為本病多因情志不遂，郁悶不舒，心火上炎，以致氣血運行失調，凝滯於皮膚，日久耗血傷陰，血虛化燥生風，或因脾蘊濕熱，復感風邪，蘊阻於肌膚而發病。

　　中醫辨證分型：

　　1.風濕蘊阻型

　　主證：多見於限局性患者。皮損成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，陣發性劇癢，夜間尤甚，舌苔薄白或白膩，脈濡緩。

　　辨證：風濕蘊阻，肌膚失養。

　　2.肝郁化火型

　　主證：多見於泛發性患者。皮疹色紅，症見心煩易怒或精神抑郁，失眠多夢，眩暈，心悸，口苦咽干。舌邊尖紅，舌苔薄白，脈弦滑。

　　辨證：屬於肝郁不舒，郁久化火。

　　3.血虛風燥型

　　主證：多見於老年人及體質虛弱患者，皮膚色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，氣短乏力，婦女月經量過多等。舌質淡，脈沉細。

　　辨證：血虛風燥，肌膚失養。