濕疹的分類有哪些

　　濕疹臨床症狀變化多端，但根據發病過程中皮損表現不同，可將本病分為急性、亞急性和慢性三種類型，茲分述如下：

　　一、急性濕疹

　　本型濕疹可發生在全身任何部位，但往往較易見於頭部，四肢屈側、陰部、手足背等部位。常呈對稱分布，一般為局限在某些部位，而全身泛發性濕疹甚少見。

　　皮膚損害表現為多形性，即紅斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜爛、滲出、結痂、脫屑等各種皮疹可互見。也就是說，在同一病變處，於同一時期內，可出現上述3～4種以上損害。患處炎症反應通常較明顯，尤其中央部位更為顯著，往往伴有糜爛、滲出，但病損境界不清楚，腫脹也較輕，自覺癢甚，其瘙癢程度與發病部位，個人耐受性的不同而有所差異。癢以夜間尤甚，症情厲害，可影響睡眼。還有因搔癢而易並發細菌感染，從而引發毛囊炎、疖腫、膿疱瘡、淋巴管炎、淋巴腺炎等化膿性皮膚病。

　　急性濕疹如經妥當處置可獲痊愈，但易復發。臨床上也時常觀察到由本型濕疹移行為亞急性或慢性濕疹。

　　二、亞急性濕疹

　　當急性濕疹炎症反應緩解、紅腫、滲出明顯減輕。整個病變以丘疹為主，間有輕度糜爛，少量滲液、且伴有少許結痂或鱗屑、則可稱之為亞急性濕疹。此期濕疹，主觀癢依然存在，病程可達數周之久。倘若病性遷延不愈者，可演變成慢性濕疹；如果處理欠當，症情迅速惡化劇變，還可逆轉為急性濕疹。

　　三、慢性濕疹

　　該型濕疹可以在發病伊始就呈慢性型，但多數是從急性、亞急性演變而成，還可見於急性濕疹反復在同一部位發生，最終轉變成慢性濕疹。慢性濕疹好發於四肢，如手足、小腿、肘窩、窩等處，分布也多對稱。皮損常是局限型，呈皮膚增厚、浸潤彰明、往往成苔藓樣變，色素沉著屢見不鮮，境界分外清晰。患者常訴說劇癢難忍，遇熱或夜幕降臨時尤甚。病情纏綿，經年累月難得痊愈。在此期間，如局部治療處理欠當或飲食刺激性食物，可使慢性濕疹急性發作，這時其臨床表現如同急性濕疹。

　　濕疹還可憑依發生部位不一樣而患處命名。現簡述如下：

　　耳部濕疹：慣發在耳後皺襞處，中醫稱旋耳瘡。多發於耳前或耳後縫間，也有波及整個耳殼。如《外科醫案匯編》所說："耳後縫間皮色紅裂，時出黃水津津，名為旋耳瘡。"或稱黃水瘡、月蝕瘡等，相當於外耳濕疹.以局部潮紅、灼熱、瘙癢、紅斑、水泡、糜爛、皲裂、滲液、結痂等為其主要症狀。皮損多對稱分布、癢感較著、易並發感染。以兒童患者占多數。

　　乳房濕疹：多見於女性，常在哺乳期易患此病。好發於乳頭、乳暈及其周圍，往往雙側同時受累。皮疹呈紅斑、浸潤、糜爛、滲出及結痂，有時伴皲裂。自覺癢甚，且有輕度痛感。若停止哺乳，症狀可迅速改善，直至獲痊愈。

　　手部濕疹：本型最大特點是易受氣侯影響，多見冬天加重，而夏季緩解。常常侵犯指背，皮損表現浸潤增厚較明顯，可伴皲裂及脫屑。奇癢難名，往往因洗滌劑等刺激而招致病情惡化。

　　小腿濕疹：此型臨床較為常見，好發生在胫部內、外側面，分布對稱，皮疹表現與急性或慢性濕疹相同。某些患者並發靜脈曲張，多在小腿下三分之一處，患處因血液回流障礙，可引起慢性瘀血，局部色素沉著頗著，有的還可發生貴瘍。

　　女陰或陰囊濕疹：發生於女陰或陰囊部位，皮損呈紅斑、糜爛及滲出，也可出現苔藓樣變，色素沉著明顯，該部濕疹、由於神經分布豐富故自覺奇癢難忍。

　　肛門濕疹：病發於肛門處，亦可涉及附近皮膚，皮損常為浸潤肥厚，濕潤或少許滲出，也能引起皲裂。劇癢。

　　除上述以外，在臨床上還有部分濕疹，其症狀表現非同尋常。為此，將這些濕疹稱為特殊型濕疹，現介紹如下：

　　一、傳染性濕疹樣皮炎：

　　此病常繼發於細菌性化膿性皮膚病，如中耳炎、潰瘍、瘘管及褥瘡等。從上述病灶中排出分泌物，而使其周圍皮膚受刺激或致敏所引發的皮膚病。損害以感染病灶為中心向周圍擴展和漫延，表現為腫脹、紅斑、水疱、膿疱、糜爛、滲出及結痂等。病變處可出現同形反應，即皮損與機械性損傷的形狀相一致。自覺瘙癢或輕度痛感。

　　二、自體敏感性濕疹

　　本型濕疹亦稱自體敏感性皮炎常認為患者對自體內部皮膚組織所產生的物質過敏而引發。這種濕疹在發病之前，身體某處已有一個濕疹病灶或其它皮膚病。皮損呈全身泛發性對稱性濕疹樣變。間以小水疱或丘疱疹為主，也可出現同形反應，即皮損沿抓痕呈線狀排列。此種濕疹往往在上述原發病灶急性發作7～10天後才致病。自覺癢甚。本病症狀可隨原發病灶好轉而改善或消失。

　　三、嬰兒濕疹

　　本病是嬰幼兒期最常見的皮膚病，多為滿月後方發病。慣發於頭面部，其他地方也可被波及。皮疹表現與急性或亞急性濕疹相同，時作時休，容易復發。劇癢難忍，故夜間哭鬧、躁動不安。常伴有胃腸道症狀，如腹瀉等。目前，不少學者認為嬰兒濕疹是異位性皮炎之嬰兒型，但對此還有異議，理由為還有部分嬰兒濕疹不是異位性皮炎。故此，提倡還可沿用嬰兒濕疹之病名。

　　四、錢幣狀濕疹

　　又稱貨幣樣濕疹。常發生為手背、四肢伸側及臀部，往往對稱分布，以冬秋季節多見。皮損形狀似錢幣，園形或類園形，直徑約2～5cm，損害為紅斑基礎上出現丘疹或丘疱疹，間可見滴狀糜爛及滲液。甚癢，病程呈慢性經過，對治療反應尚好，但也易復發。