濕疹怎麼辦？如何治療？

濕疹治療前

的注意事項

　　預防：本病好發於夏季，有過敏體質的多發，嬰幼兒的發病率高於成年人。

　　1.去除病因

　　(1)盡管濕疹的病因不易明確，但我們仍然應該詳細詢問病史， 進行必要的系統檢查，盡量找出可能的病因，並加以去除。

　　(2)有過敏體質的人，除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過敏的物質(詳見病因中的致敏物)以外，還應加強身體鍛煉，以便改善過敏體質狀態。

　　2.避免刺激因素 濕疹一旦發生，作為患者，要盡量避免刺激因素，包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等，以免加重濕疹的病情。

　　3.早診斷、早治療 根據臨床瘙癢劇烈、多形性損害、有滲出傾向、好發四肢屈側及容易反復發作的特點，容易診斷。對密集分布的紅色丘疹、丘疱疹伴劇烈瘙癢，應早期治療。由於早期濕疹大多屬於急性期或亞急性期，因此外用藥治療應循序相應的原則。

　　4.過敏性體質或有過敏性家族史者，要避免各種外界刺激，如熱水燙洗、搔抓、日曬等，盡量避免易致敏和刺激性食物。

　　5.生活要規律，注意勞逸結合。

　　6.衣著宜寬松，以減少摩擦刺激，勿使化纖及毛織品直接接觸皮膚。

　　7.濕疹特別是慢性者，大都通過經年累月的治療未獲痊愈，患者常常失去信心。其實，濕疹不是“不治之症”，由於此病發病原因極為復雜，給治療帶來困難。患者應該與醫生合作，建立治愈信心。

 

濕疹中醫治療方法

　　中藥治療：

　　(1)濕熱並盛型：法宜清熱利濕、涼血解毒。方用龍膽瀉肝湯，萆薢滲濕湯加減。熱盛加生石膏、白茅根，毒熱盛時加大青葉，大便燥結加大黃。亦可服用龍膽瀉肝丸、防風通聖丸。

　　(2)脾虛濕盛型：法宜健脾燥濕、養血潤膚。方用除濕胃苓湯加減，濕盛滲出多時加萆薢、車前子，有熱象舌苔黃、脈滑者去蒼術、桂枝，加茵陳、黃柏、滑石。也可服除濕丸。

　　(3)血虛風燥型：法宜養血疏風、除濕潤燥。方用消風散或四物消風散加減，濕盛者加車前子、澤瀉，癢甚者加蒺藜、苦參。亦可服養血安神丸配秦艽丸合用。

　　(4)針刺療法：可針刺曲池、足三裡、血海、委中等穴。耳針可取肺、腎上腺、神門、內分泌等穴。

　　其它方法

　　外治法

　　濕疹除內服用藥(食)外，同時配合外治法，療效會更好。

　　外治方： (1)紫草油：紫草9克，用香油適量炸焦，待油成紫色撈出紫草即可，每日數次，用油塗患處 。

　　(2)雞蛋餾油：雞蛋7個，煮熟取蛋黃，鍋內放麻油50～100克，文火將蛋黃內油熬出，待蛋 黃呈焦糊狀即可，取油頻塗患處。

　　(3)烏賊骨適量研細粉，散敷濕疹處，每日數次，適用於有滲出者。

　　(4)文蛤散：文蛤100克，川椒50克，輕粉3克。將文蛤打成細塊，炒至金黃，入川椒同炒至 黑色，以起煙為度，入密封罐內封存。第二日加入輕粉，共研細末。香油調搽。

　　(5)包雲膏：松香末60克，硫磺末30克，研勻，麻油拌成糊狀，攤於紗布上卷成如指頭粗條 ，用線扎緊，再入麻油中泡1天，取出。用火點一頭，下用粗碗接著。布灰陸續剪去，取所 滴藥油，浸冷水中一夜，外搽用，尤適合伴局部感染者。 (6)土豆洗淨，切碎搗爛，敷患處，用紗布包扎，每晝夜換藥2～3次。

 

濕疹西醫治療方法

　　(1)一般療法：

　　①盡可能追尋病因，隔絕致敏源，避免再刺激。去除病灶，治療全身慢性疾患，如消化不良、腸寄生蟲病、糖尿病、精神神經異常、小腿靜脈曲張等。

　　②注意皮膚衛生，勿用熱水或肥皂清洗皮損，不任用刺激性止癢藥物。

　　③禁食酒類、辛辣刺激性食品，避免魚蝦等易於致敏和不易消化的食物，注意觀察飲食與發病的關系。

　　④勞逸結合，避免過度疲勞和精神過度緊張。

　　(2)全身療法：

　　①抗組胺藥物：H1受體拮抗劑有鎮靜、止癢、減少滲出等作用，常用藥有氯苯那敏(撲爾敏)4mg/次，3次/d，兒童0.35mg/(kg·d);賽庚啶2mg/次，3次/d;苯海拉明25mg/次，3次/d;亦可選擇無中樞鎮靜副作用的藥物，如特非那定60mg/次，2次/d;西替利嗪10mg/次，1次/d。可兩種藥物交替應用或聯合應用，也可與H2受體拮抗劑聯合應用，以增強療效。

　　②非特異性脫敏治療：急性或亞急性濕疹可用10%葡萄糖酸鈣10ml或10%硫代硫酸鈉10ml靜脈注射，1次/d;或0.25%普魯卡因20ml加維生素C 1～2g靜脈注射，1次/d。

　　③糖皮質激素：一般不主張應用，對急性期炎症顯著且泛發者可考慮短期服用，如潑尼松20～40mg/d，見效後可酌情減量以至停用。

　　④免疫調節劑：可選用凍干卡介苗(卡提素)、胸腺素、轉移因子、左旋咪唑等，對慢性濕疹，尤其是老年患者有效。

　　⑤抗生素：對伴有細菌感染、發熱、淋巴結腫大者，可選用如內服紅霉素、環丙沙星或肌注青霉素等。

　　(3).物理及放射療法 液氮冷凍治療，淺層X線或放射性核素(32P或90Sr)敷貼療法等，可用於病期較久和頑固的慢性局限性濕疹。

　　(4).局部治療

　　1)急性期：

　　①在疾病初期僅有潮紅、丘疹或少數小疱而無滲液，治宜緩和消炎，避免刺激，可選用濕敷或具有止癢作用的洗劑，常用2%～3%硼酸水濕敷，爐甘石洗劑或2%樟醇(冰片)5%明礬爐甘石洗劑等。如僅有潮紅者可酌用硼酸滑石粉或祛濕散或滑石粉30g、寒水石粉10g、樟醇(冰片)2g混勻，一天多次頻頻撲灑。

　　②水疱糜爛滲出明顯者，宜收斂、消炎，以促進表皮恢復，可選用防腐收斂性藥液作濕敷或蒸發罨包，常用者如復方鋅銅溶液，2%～3%硼酸水，0.5%醋酸鉛或醋酸鋁溶液，馬齒苋煎水(60g加水2000～3000ml，煮沸15～20min後，冷卻備用)。黃柏、生地榆煎水(黃柏、生地榆各30g加水1000ml煮沸15～20min後，冷卻備用)。或用蒲公英、龍膽草、野菊花等煎水(同上方法)。有繼發感染者可用0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液，對糜爛滲出較輕者或結痂期除用濕敷外，亦可用氧化鋅油，10%鹼式沒食子酸铋氧化鋅油膏、祛濕散或三妙散用植物油或甘草油適量調勻外用。

　　③急性濕疹末期——落屑期，如處理不當，易使病程遷延復發或轉為慢性。本期治療原則宜保護皮損，避免外界刺激，促進角質新生，消除殘余炎症，可應用清涼軟膏、黃連軟膏或一般乳劑。

　　2)亞急性期：治療原則為消炎、止癢、干燥、收斂，以選用氧化鋅油、泥膏或乳劑為宜。可根據滲出糜爛的輕重，皮膚浸潤肥厚的有無、瘙癢的程度而加入適當的收斂劑、角質促成劑及止癢劑，如3%黑豆餾油、5%紫草、10%生地榆氧化鋅油，2%樟醇(冰片)、5%黑豆餾油泥膏，亦可用祛濕散、新三妙散油調外用等。

　　3)慢性濕疹：治療原則為止癢，抑制表皮細胞增生，促進真皮炎症浸潤吸收。以選用軟膏、乳劑、泥膏為宜。根據瘙癢及皮膚肥厚的程度加入不同濃度的止癢劑、角質促成劑或角質溶解劑，如5%～10%復方松餾油軟膏，2%樟醇(冰片)、10%～20%黑豆餾油軟膏皮質類固醇激素乳劑等。或用黃連膏、去炎松尿素霜各半，混合外搽。

　　預後　　

　　濕疹反復發作，病程遷延。原因難以追尋和除去。急性濕疹經適當治療後，約2～3周可以治愈。慢性濕疹的亞急性期，數周後而治愈但一般常反復發作。