手足癬的治療和護理

　　1.發病原因

　　本病是皮膚癬菌侵犯掌、跖、指、趾間皮膚及甲板引起的淺部真菌感染。

　　手足癬的病原菌為表皮癬菌屬，以間接傳染為主;甲癬與手足癬多為同一致病菌，常繼發於手足癬。

　　2.護理診斷

　　(1)足癬根據皮膚形態分為水疤型、擦爛與鱗屑角化型。自覺發癢，發生皲裂時可引起疼痛。足癬可反復發生，不易治好，也可因搔抓繼發細菌感染而形成淋巴管炎、淋巴結炎、蜂窩組織炎或丹毒。搔抓及用藥不當可引起濕疹樣改變。

　　(2)手癬皮膚損害主要為水疤型和鱗屑型，常單側發病於手指端屈側，表現為小水疤、干燥脫屑、粗糙增厚，並逐漸擴展至手掌心及鄰近手指及甲板，自覺發癢。由於摩擦及化學刺激可繼發濕疹樣改變。

　　(3)甲癬真菌自甲緣或甲側侵入，向內蔓延，使甲變型、增厚及凹凸不平，呈灰白色或污黃色，無光澤，本病系由手癬傳染而來。

　　3.護理措施

　　(1)防止自身感染，避免搔抓。臉盆及腳盆應分開使用。拖鞋、浴巾用後消毒。

　　(2)外用足粉時，應先清潔患部，然後將皮膚擦干。塗抹糊狀藥劑時，應先將糊劑塗於紗布上，再貼於糜爛面。外用藥期間，如局部出現紅斑、水疤及痞癢時，常為接觸過敏反應，應立即停藥，進行抗過敏處理。

　　(3)甲癬用藥前，先用凡土林軟膏塗於甲周，保證正常皮膚不受藥液侵害，再用藥水塗於甲表面。

　　4.治療與急救

　　(1)水泡型0.1%醋酸鉛溶液洗30分鐘後，塗10%的冰醋酸溶液或足癬粉。

　　(2)擦爛型使用足粉，待干燥脫屑後改用2%—3%克霉唑軟膏。

　　(3)磷屑角化型外用10%水楊酸軟膏或2%—3%克霉唑軟膏及其霜劑。

　　(4)並發症的處理感染時，局部及全身使用抗生素。並發濕疹時，應先按濕疹處理。

　　(5)甲癬的治療每日用小刀刮除病甲變脆部分後，外塗30%冰醋酸或10%碘酊。亦可用醋浸泡。