荨麻疹的各種臨床表現

　　我的身體一直是我非常自豪的一個方面，因為我很健康，基本上不會生什麼大病，就連常見的感冒、發燒我都相當的少，但過敏特別是荨麻疹卻一直都相當的困擾著我，因為我從以前到現在已經有好幾次生過荨麻疹了，但是我卻一直找不出我的過敏原是什麼，真是頭疼。

　　一、病因

　　荨麻疹的病因非常復雜，約3/4的患者找不到原因，特別是慢性荨麻疹。常見原因主要有：食物及食物添加劑；吸入物；感染；藥物；物理因素如機械刺激、冷熱、日光等；昆蟲叮咬；精神因素和內分泌改變；遺傳因素等。

　　二、臨床表現

　　基本損害為皮膚出現風團。常先有皮膚瘙癢，隨即出現風團，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數患者有水腫性紅斑。風團的大小和形態不一，發作時間不定。風團逐漸蔓延，融合成片，由於真皮乳頭水腫，可見表皮毛囊口向下凹陷。風團持續數分鐘至數小時，少數可延長至數天後消退，不留痕跡。皮疹反復成批發生，以傍晚發作者多見。風團常泛發，亦可局限。有時合並血管性水腫，偶爾風團表面形成大疱。

　　部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細弱、血壓下降、呼吸短促等全身症狀。

　　疾病於短期內痊愈者，稱為急性荨麻疹。若反復發作達每周至少兩次並連續6周以上者稱為慢性荨麻疹。除了上述普通型荨麻疹，還有以下特殊類型的荨麻疹。

　　1.皮膚劃痕荨麻疹/人工荨麻疹

　　患者對外來較弱的機械刺激引起生理性反應增強，在皮膚上產生風團。患者在搔抓後，或在緊束的腰帶、襪帶等出局部起風團，瘙癢。

　　2.延遲性皮膚劃痕症

　　皮膚劃痕在刺激後6～8小時出現風團與紅斑，風團持續24～48小時。遲發性皮損不只一條，沿劃痕形成小段或點，損害較深或寬，甚至向兩側擴展成塊。局部發熱，有壓痛。

　　3.延遲性壓力性荨麻疹

　　皮疹發生於局部皮膚受壓後4～6小時，通常持續8～12小時。表現為局部深在性疼痛性腫脹，發作時可伴有寒戰、發熱、頭痛、關節痛、全身不適和輕度白細胞計數增多。局部大范圍腫脹似血管性水腫，易發生於掌跖和臀部皮損發生前可有24小時潛伏期。

　　4.膽鹼能性荨麻疹

　　皮疹特點為除掌跖以外發生泛發性1～3mm的小風團，周圍有明顯，其中有時可見衛星狀風團，也可只見紅暈或無紅暈的微小稀疏風團。有時惟一的症狀只是瘙癢而無風團。損害持續30～90分鐘，或達數小時之久。大多在運動時或運動後不久發生，伴有癢感、刺感、灼感、熱感或皮膚刺激感，遇熱或情緒緊張後亦可誘發此病。

　　5.寒冷性荨麻疹

　　可分為家族性和獲得性兩種。前者較為罕見，為常染色體顯性遺傳。在受冷後半小時到4小時發生遲發反應，皮疹是不癢的風團，可以有青紫的中心，周圍繞以蒼白暈，皮疹持續24～48小時，有燒灼感，並伴有發熱、關節痛、白細胞計數增多等全身症狀。後者較為常見，患者常在氣溫驟降時或接觸冷水之後發生，數分鐘內在局部發生瘙癢性的水腫和風團，多見於面部、手部，嚴重者其他部位也可以累及。可發生頭痛、皮膚潮紅、低血壓、甚至昏厥。

　　6.日光性荨麻疹

　　皮膚暴露在日光數分鐘後，局部迅速出現瘙癢、紅斑和風團。風團發生後約經1至數小時消退。發生皮疹的同時，可伴有畏寒、疲勞、暈厥、腸痙攣，這些症狀在數小時內消失。

　　7.接觸性荨麻疹

　　其特點是皮膚接觸某些變應原發生風團和紅斑。可分為免疫性機制和非免疫性機制2類。非免疫性是由於原發性刺激物直接作用於肥大細胞釋放組胺等物質而引起，幾乎所有接觸者均發病，不須物質致敏。而免疫性屬ⅰ型變態反應，可檢出特異性ige抗體。

　　另外，還有熱荨麻疹、運動性荨麻疹、震顫性荨麻疹、水源性荨麻疹、腎上腺素能性荨麻疹、電流性荨麻疹等更少見的類型的荨麻疹等。

　　三、診斷

　　本病根據臨床上出現風團樣皮疹，即可確診。診斷一般不困難，但引起荨麻疹的原因比較復雜，確定引起荨麻疹的原因常很困難，因此，必須通過詳細采取病史，詳細體格檢查，以及有關的實驗室檢查，盡可能的明確荨麻疹的原因。

　　4治療

　　由於荨麻疹的原因各異，治療效果也不一樣。治療具體措施如下：

　　（1）去除病因對每位患者都應力求找到引起發作的原因，並加以避免。如果是感染引起者，應積極治療感染病灶。藥物引起者應停用過敏藥物；食物過敏引起者，找出過敏食物後，不要再吃這種食物。

　　（2）避免誘發因素如寒冷性荨麻疹應注意保暖，乙酰膽鹼性荨麻疹減少運動、出汗及情緒波動，接觸性荨麻疹減少接觸的機會等。

　　對於荨麻疹這種因過敏產生的疾病而言，一般除了找出過敏原，然後在平時的日常生活中盡量減少接觸到過敏原的機會之外，就沒有其他什麼有效的預防手段了。但是，我們也不用太過擔心，因為並不是每次接觸過敏原都會產生過敏反應的，並且荨麻疹只要治療及時，是不會有什麼不良影響的。