膽鹼能荨麻疹如何用藥？

　　膽鹼能荨麻疹發病率約占慢性荨麻疹的5％～7％，與熱和精神緊張有明顯關聯，多發生於青年期，在遇熱（熱飲、熱水浴、桑拿）、情緒激動和運動、飲酒、進食辛辣食品後，學習或工作緊張等均可能發病。皮疹的特點為1～3毫米大小的小風團，周圍有紅暈，可見衛星狀風團，散在分布，互不融合，可持續30分鐘至2小時消退。少數出現頭暈、出汗、流涎，有的患者伴有消化道症狀，如腹痛、腹瀉等。

　　輕型膽鹼能性荨麻疹一般在停止運動或平靜以後，症狀即可消退，故不易引起重視。發作頻繁者運動及熱水試驗往往呈陽性，乙酰膽鹼局部離子透入或皮試可引起風團發生和全身反應。這類患者可能對乙酰膽鹼過敏或體內缺乏分解乙酰膽鹼的膽鹼酯酶，所以當運動或精神緊張或其他情況下，造成副交感神經系統膽鹼能神經沖動釋放乙酰膽鹼後出現皮疹。頻繁發作者或每次發作較重者應及時去皮膚科診治。

　　輕症者無需治療，也可僅外用爐甘石洗劑或其他安撫止癢的外用藥物。頻繁發作者或嚴重者，可服用抗組胺藥、抗乙酰膽鹼的藥物進行治療；一種抗組胺藥物無效時，可2～3種同時給藥。對頑固性荨麻疹單獨使用h1受體拮抗劑療效不佳者，可合並用h2受體拮抗劑如甲氰咪呱或雷尼替丁等。

　　抗組胺藥一般選擇同時具有抗乙酰膽鹼作用的藥物，如安泰樂12.5～25mg/次，每日3次；賽庚啶2～4mg/次，每日3～4次；去氯羟嗪（克敏嗪）25mg/次，每日1～3次；波麗瑪朗（甲喹吩嗪）5mg/次，每日2次。兼有腹痛者可給予解痙藥物，如普魯本辛、654－2、阿托品等。中藥可用防風通聖丸。還可以進行一些熱適應性訓練以提高自己的耐受水平。通過積極防治，本病可以得到很大程度的控制或緩解。