約3/4的患者不能找到原因尤其是慢性荨。其可由各種內源性或外源性的復雜因子引起。常見的可以歸納為:
1、藥物許多藥物常是引起本病青霉素、痢特靈、磺胺藥類藥物血清、疫苗等可由變態反應引起,嗎啡可待因、阿托品等藥物能直接使肥大細胞釋放組織按等引起。
2、食物以含有特殊蛋白質的魚蝦、蟹、雞蛋牛奶等常見致病因素。
3、感染細菌性感染、病毒性感染、真菌性感染與寄生蟲。蟲咬症如螨跳蚤、臭蟲等。
4、吸入物各種花粉塵土等。
5、物理及化學因素如冷熱、日光、摩擦及壓力等物理性和機械性刺激或某些化學物質進入人體而發病
6、遺傳因素如家族性冷性
7、精神因素及的改變精神緊張感情沖動、月經、絕經妊娠等。
8、疾病癌腫、、病和性SLE、高血脂病等
風團發生的機制可分兩類:變態反應與非變態反應兩種
1、變態反應型主要是第Ⅰ型是抗原與抗體IgE作用於肥大細胞與嗜鹼性白細胞,使它們的顆粒脫落而產生一系列化學介質(組織胺及組織胺樣物質包括慢性反應性物質、5-羟色胺緩激肽與激肽類、前列腺、肝素等)的釋放從而引起毛細血管擴張、通透性增加、平滑肌痙攣腺體分泌增加等。產生皮膚、粘膜消化道和呼吸道等症狀。
有的屬於第Ⅱ型是抗原抗體復合物激活補體,形成過敏毒素,即C3與C5及釋出趨化因子吸引嗜中性白細胞釋放溶酶體酶,刺激肥大細胞釋放組織胺與組織胺類物質而發病,例如痢特靈或注入異種血清蛋白引起荨麻疹等反應
2、非變態反應型由某些生物的化學的及物理的因素可直接作用於肥大細胞與嗜鹼性白細胞、使其釋放顆粒而發病,皮膚膽鹼能神經末端興奮性增強大量釋放的乙酰膽鹼可直接作用於毛細血管,使毛細血管擴張與通透性增強而發病。也可作用於肥大細胞使其釋放組織胺等介質而發病。
激肽與緩激肽也使毛細血管擴張與其通透性增加和寒冷性荨麻疹、皮膚劃痕症與壓力性荨麻疹等發病有關。5-羟色胺前列腺素E等可與荨麻疹的發生有關、慢性反應物能引起,但是否與荨麻疹有關還未證實。