慢性荨麻疹與自身免疫有關

 　　在皮膚科門診中，經常有一些患者說自己患慢性荨麻疹數年或十幾年，雖經多家醫院數名皮膚科醫生的常規治療，卻收效甚微，常反復發作。風團、紅斑、瘙癢、抓痕等病痛的折磨使他們苦不堪言，也令接診的臨床醫生感到棘手。經血清免疫學檢查，發現其中有不少患者血清中存在自身免疫性抗體，而導致病人久治不愈的原因常常就是自身免疫在作祟。

  　　自身免疫是指機體免疫系統針對自身組織成分或改變了的組織成分發生免疫應答，產生抗體和致敏的淋巴細胞，由此而引發的疾病稱為自身免疫病。   　　慢性荨麻疹患者大約有25%～50%具有自身免疫基礎。有學者將病情較重的慢性荨麻疹患者血清作自體皮下注射，可以再現風團或紅斑;若將患者血清注入正常人皮下，可導致嗜鹼性細胞釋放顆粒。由此，他推斷慢性荨麻疹可能是自身免疫的一種表現。又有人研究68名慢性荨麻疹患者，結果發現48%患者的嗜鹼粒細胞具有釋放組胺活性，他們用蛋白印跡方法在大部分慢性荨麻疹患者血清中發現了抗IgE受體的自身抗體的存在。現已證明，約15%的慢性荨麻疹患者具有抗甲狀腺自身抗體的存在，並且用抗甲狀腺球蛋白抗體及抗甲狀腺微粒體抗體可以對慢性荨麻疹伴發自身免疫性甲狀腺炎進行早期診斷。   　　另有一些慢性荨麻疹的女性患者，於經期前或經期周期性出現風團，這是由於患者血清中有對月經周期後期內源性黃體酮產生自身抗體的緣故。用抑制排卵藥他莫昔芬或以黃體酮吸收患者血清中的抗體可以阻斷發病。自身免疫性黃體酮皮炎還包括濕疹樣皮炎、多形性紅斑、皮膚瘙癢症等，而慢性荨麻疹只是其中之一。由於經後黃體酮水平急劇下降，自身免疫性黃體酮性荨麻疹在月經過後1～2天可自愈。