患上荨麻疹該怎麼診治才合理

　　荨麻疹是皮膚病的一種，就是出現紅色斑點的基本症狀。可是對於荨麻疹要如何治愈卻是比較麻煩的問題。我們要怎麼辦呢。通過以下我的介紹，問題又能不能得到解答呢。大家一起閱讀下。

　　荨麻疹

　　荨麻疹（Urticaria）是一種常見的皮膚病。系多種不同原因所致的一種皮膚粘膜血管反應性疾病。表現為時隱時現的、邊緣清楚的、紅色或白色的瘙癢性風團，中醫稱“瘾疹”，俗稱“風疹塊”。

　　發病機制

　　過敏、自身免疫、藥物、飲食、吸入物、感染、物理刺激、昆蟲叮咬等原因引起肥大細胞依賴性和非肥大細胞依賴性導致的炎症介質（組胺、5-羟色胺、激肽及慢反應性物質等）的釋放，造成血管擴張、血管通透性增加、炎症細胞浸潤。

　　臨床表現

　　一、皮疹為發作性的皮膚黏膜潮紅或風團，風團形狀不一、大小不等，顏色蒼白或鮮紅，時起時消，單個風團常持續不超過24～36小時，消退後不留痕跡。

　　二、自覺瘙癢劇烈，少數伴發熱、關節腫痛、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶、氣憋、呼吸困難、心悸等全身症狀。

　　三、主要類型的臨床特點

　　（一）急性荨麻疹 發病急驟，經治療或脫離誘因多於數日內痊愈。詳細詢問病史後，多數患者能找到病因，如食物、藥物等。病程小於6周。

　　（二）慢性荨麻疹 病程大於等於6周，風團反復發作。80%～90%以上的病人找不到病因，治療較困難。

　　（三）皮膚劃痕症 又稱人工荨麻疹，往往先有皮膚瘙癢或灼熱，搔抓或輕劃後局部皮膚出現線狀風團，即皮膚劃痕征陽性。

　　（四）寒冷性荨麻疹主要分為兩型：

　　1．獲得性寒冷性荨麻疹 可於任何年齡突然發病。皮膚在暴露於冷風、冷水等後，數分鐘內局部出現瘙癢性水腫和風團，可持續30～60分鐘，保暖後緩解。貼冰試驗陽性。

　　2．遺傳性寒冷性荨麻疹 屬顯性遺傳，女性多見。嬰兒期發病，持續終生。於受冷後數小時出現泛發性風團，有燒灼感，不癢，可持續48小時。同時伴畏寒、發熱、頭痛、關節痛和白細胞增多等。貼冰試驗陰性。

　　（五）蛋白胨性荨麻疹 多在暴飲暴食（特別是海味、牛羊肉、豬肉），並有飲酒、情緒激動後，皮膚出現潮紅、風團，伴頭痛、乏力。病程短，僅持續1～2日。

　　（六）膽鹼能性荨麻疹 多青年期發病。在遇熱（熱飲，熱水浴）、情緒激動和運動後出現。皮疹的特點為1～3mm大小的小風團，周圍有紅暈，多在軀干及四肢近端，伴瘙癢。有些患者伴有消化道炎症，如腹痛、腹瀉等。

　　（七）血管性水腫也叫巨大荨麻疹，主要分為兩型。

　　1．獲得性血管性水腫 突然發生的大片暫時性水腫，邊緣不清，膚色或稍帶蒼白及淡紅色，不癢或輕度燒灼和不適感。數小時或24小時消失。好發於皮下組織較疏松的部位，如眼睑、口唇、外生殖器和手足背部。發生在咽喉部者可出現喉頭水腫。

　　2．遺傳性血管性水腫 常10歲前開始發病，有家族史。突然發生局限性水腫，非凹陷性，不癢，常單發，局限於面部或一個肢體，1～2天消退。有產生喉頭水腫導致窒息的危險。化驗血清C1酯酶抑制物、C4和C2補體值均減少，在發作時尤顯著。

　　疾病治療

　　一、一般治療 盡量通過詳細詢問病史和進行全面系統檢查，找出病因並去除之（如食物、感染和藥物等因素）。對慢性荨麻疹患者，則應盡力避免各種誘發加重因素。

　　二、各主要類型荨麻疹的系統治療

　　（一）急性荨麻疹

　　1．以皮疹、瘙癢為主者：

　　（1）抗組胺H1受體藥物口服。一般用1-2種，可選用氯苯那敏4～8mg或去氯羟嗪25mg，每日3次口服；或選用新一代抗組胺藥較少或無中樞鎮靜及口干等副作用，如西替利嗪，10mg或左西替利嗪（商品名優澤），5mg，每日1次口服，氯雷他定，10mg或地氯雷他定（商品名恩理思）5mg，每日1次口服，咪唑斯汀（商品名皿治林），每日1次口服，可酌情選擇其中1-2種。並可同時配合維生素C0.2g，每日3次口服。

　　（2）2~3歲以內小兒多用0.2%苯拉海明糖漿，劑量每日1mg/kg，分3次口服，或氯苯那敏2mg，每日2～3次口服，或鹽酸西替利嗪滴劑（商品名仙特明滴劑）2.5mg-5mg或氯雷他定糖漿（開瑞坦糖漿）2.5mg-5mg，每日1次口服。

　　（3）皮疹廣泛且癢著者，可同時給予氯苯那敏10mg或苯拉海明20mg，即刻或每日1次肌內注射。10%葡萄糖酸鈣10ml，即刻或每日1次靜脈注射，或50%葡萄糖液20～40ml內加維生素C0.5g，即刻靜脈注射。

　　2．嚴重荨麻疹伴喉頭水腫、哮喘或有低血壓狀態時：

　　（1）0.1%腎上腺素0.3～0.5ml，即刻皮下或肌內注射。注意有心血管病的老人慎用。（2）地塞米松5mg，即刻肌內注射或靜脈小壺給藥。

　　（3）同時開放靜脈，給予5%葡萄糖液500ml加氫化可的松100～200mg及維生素C 2.0～3.0g，即刻靜脈滴注。

　　（4）應予吸氧，密切觀察血壓等變化。

　　（5）如經以上處理，喉頭水腫無好轉，必要時氣管切開、氣管插管和輔助呼吸。

　　3．急性荨麻疹伴有高熱、寒戰、關節酸痛、白細胞總數增高及分類核左移明顯者：

　　（1）應注意查找感染病灶，警惕敗血症發生。

　　（2）首先應予有效抗生素治療。

　　（二）慢性荨麻疹

　　1．H1受體拮抗劑 一般首選較少或無中樞鎮靜及口干等副作用的新一代H1受體拮抗劑，如西替利嗪，10mg或左西替利嗪（商品名優澤），5mg，每日1次口服，氯雷他定，10mg或地氯雷他定（商品名恩理思）5mg，每日1次口服，咪唑斯汀（商品名皿治林），每日1次口服，可酌情選擇其中1種。也可聯合傳統H1受體拮抗劑應用，如去氯羟嗪或羟嗪或賽庚啶或酮替芬等。

　　2．H1、H2受體拮抗劑聯合應用 H2受體拮抗劑可選用甲氰咪呱200mg，每日2～3次口服或0.4g加入5%葡萄糖液中，每日1次靜脈滴注或靜脈小壺給藥；雷尼替丁150mg，每日2次口服或法莫替丁20mg，每日1次口服。

　　3．三環類抗憂郁藥 如多塞平25mg，每日2～3次口服。對常規按抗組胺藥治療無效的患者可選用。

　　4．其他藥物治療

　　（1）桂益嗪25mg，每日3次口服（兒童2.5mg/kg·d）。

　　（2）氨茶鹼0.1g，每日3次口服（同時選用1種H1受體拮抗劑合用）。

　　（3）利血平（有抗5-羟色胺作用）0.125mg，安絡血2.5mg，賽庚啶2mg，均每日3次口服，2周為1療程。

　　（4） 胎盤組織漿，2～4ml，隔日1次肌內注射，10次為1療程。組胺球蛋白，2ml，每周2次皮下注射。也可用甘草酸二铵（商品名甘利欣）150mg或復方甘草甜素注射液（商品名美能）40-60ml，加入5%葡萄糖液500ml中，每日1次靜脈滴注，1-2周為1療程。

　　（三）皮膚劃痕症

　　用羟嗪及衍生物效果好，如羟嗪、去氯羟嗪、西替利嗪、左西替利嗪，每日3次或1次口服。注意要足量給藥，維持治療時間要長。另外，止血環酸、組胺球蛋白肌內注射和全身紫外線照射對本病有一定療效。

　　（四）寒冷性荨麻疹

　　1． 避免冷刺激，尤其是濕冷刺激。避免皮膚溫度較快速變化，注意保暖，治療原發病。

　　2． 藥物治療：

　　（1）首選賽庚啶，2mg，每日3次口服。

　　（2）其他，如咪唑斯汀、多塞平、桂益嗪、酮替芬等也可選用。

　　（3）近有人用氮他定，1mg，每日4次口服效果較好。

　　（4）配合口服維生素E或肌注組胺球蛋白或胎盤球蛋白等。

　　3．冷脫敏治療

　　（五）蛋白胨性荨麻疹

　　1．飲食宜清淡。

　　2．H1受體拮抗劑口服。

　　3．嚴重者應給予容積性瀉藥，如50%硫酸鎂40ml，1次頓服導瀉。

　　（六）血管性水腫

　　1．H1受體拮抗劑口服。

　　2．伴有喉頭水腫、低血壓及有明顯胃腸道症狀者，給予0.1%腎上腺素0.3～0.5ml，皮下或肌內注射。異丙腎上腺素或腎上腺素霧化吸入。

　　3．6-氨基己酸，每日6.0～12.0g，分3～4次口服或止血芳酸0.25~0.5g，每日3次口服。

　　4．遺傳性血管性水腫治療：

　　（1）首選達那唑（Danazol，炔羟雄烯異惡唑）。開始計量600mg/d，以後逐漸減量為200～300mg/d。

　　（2）對達那唑無效或不能耐受者，可用桂益嗪或6-氨基己酸或止血芳酸、抑酞酶等。

　　（3）急性發作時即刻腎上腺素0.3~0.5ml肌內注射及輸新鮮血漿補充C4等。

　　（七）膽鹼能性荨麻疹

　　1．目前首選甲喹吩嗪（商品名玻麗瑪朗），5mg，每日2次口服。

　　2．也可選用羟嗪、多塞平、酮替芬、塞庚啶或達那唑。

　　3．其他抗膽鹼藥，如山莨菪鹼等也可選用。

　　三、局部治療 主要給予止癢劑，如爐甘石洗劑、薄荷酚液、復方樟腦醑等外搽。

　　四、中醫藥治療 風寒證，方用桂皮麻黃湯加減；風熱證，方用消風散加減；胃腸濕熱證，方用平胃散合多皮飲加減；氣血虧損證，相當慢性荨麻疹。方用八珍湯加減。

　　疾病注意

　　一、傳統抗組胺藥物常有嗜睡、頭暈、口干等副作用。駕駛員、高空作業人員等慎用。青光眼、前列腺肥大患者慎用。

　　二、新一代組胺藥無或較少嗜睡等副作用，但存在個體差異，也應提醒患者注意。

　　三、單用H2受體拮抗劑治療荨麻疹是無效的，長期應注意其抗雄性激素作用，如男性乳房女性化等。

　　上述的介紹大家是否學習到相關的治療方法了呢。希望能夠給大家帶來幫助。不過建議詢問當地醫生。通過醫生適當的結合患者自身條件進行治療。對於病情的恢復會事半功倍。