荨麻疹-治療措施

　　荨麻疹-治療措施

　　找出病因以消除病因為主，有感染時常須應用抗菌素，對某些食物過敏時暫且不吃。慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因，但有些荨麻疹病人的病因很難確定或不能發現病因。

　　內用藥抗組織胺藥是治療各種荨麻疹病人的重要藥物，可以控制大多數病人症狀，抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺，不能阻止組織胺的釋放，但對組織胺有爭奪作用，可迅速抑制風團的產生。抗組織胺藥有各種副作用，最好選用副作用較少者，尤其高空作業的工人、駕駛員等工人要慎用，易因昏倦而導致事故的發生。久用一種抗組織胺藥容易引起耐藥性，可另換一種。或交替或合並應用。兒童的耐藥性較成人大，因而相對用量也大。

　　抗組織胺藥物的種類很多，結合病情及臨床表現可選用安泰樂（羟嗪）有良好安定及抗組織胺作用，對人工荨麻疹，膽鹼能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有較好的效果。

　　腎上腺素、氨茶鹼能增加肥大細胞內CAMP而抑制組織胺的釋放，能迅速促使急性荨麻疹或巨大荨麻疹的風團或水腫消退，尤其氨茶鹼和抗組織胺藥合用或和腎上腺素有協同作用，對並發哮喘或腹痛的病人尤其適用。

　　氨基乙酸可用於寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹，阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用於膽鹼能性荨麻疹。

　　鈣劑可用於急性荨麻疹，利血平、安洛血等藥物治療慢性荨麻疹。

　　類固醇激素應用於嚴重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹，對壓力性荨麻疹及補體激活的荨麻疹可用少劑量。荨麻疹並發過敏性休克更須應用。有人應用每隔3～4周注射一次的療法治療慢性荨麻疹。

　　局部用藥爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達到暫時的療效。

　　中藥治療各類荨麻疹有顯效。急性荨麻疹風熱型用荊防湯，風寒型用麻桂各半湯治療。丘疹狀荨麻疹用荊防湯治之，慢性荨麻疹急性發作時同急性荨麻疹治療；病程遷延者用活血化瘀，健脾祛濕，溫中補腎，辨證治療。有熱者用清熱寬胸湯，有風寒者用永安止癢方，脾虛用胃苓湯，人參健脾丸，腎陽虛用金匮腎氣丸等治之。

　　外搽爐甘石洗劑，以止癢。急性荨麻疹（馬來酸氯苯那敏撲爾敏）、苯海拉明、賽庚啶、去氯羟嗪、多慮平、異丙嗪（非那根）及非鎮靜類抗組胺藥物，如特非那定、息斯敏、氯雷他定、仙特敏等）。兼有腹痛者可給予解痙藥物，如（普魯本辛、阿托品等）。如病情急、皮疹廣泛及有呼吸困難傾向者，可立即皮下注射0.1％腎上腺素0.3－0.5ml,然後內服或注射抗組胺制劑數日。病情嚴重，並伴有休克症狀者，應立即皮下注射0.1％腎上腺素0.5ml，必要時15分鐘後可重復注射。可肌內注射（苯海拉明）20mg支氣管痙攣者可緩慢靜脈滴注氨茶鹼200mg(加5％－10％)葡萄糖液中。靜脈滴注（氫化可的松）100－200mg、維生素C1000mg加入500m15%-10%葡萄糖溶液中。伴有喉頭水腫、呼吸困難者，應立即肌內注射（腎上腺素）並立即吸氧。慢性荨麻疹一般以抗組胺藥物為主。一種抗組胺藥物無效時，可2－3種同時給藥。對頑固性荨麻疹單獨使用H1受體拮抗劑療效不佳者，可合並用（H2受體拮抗劑如甲氰咪呱或雷尼替丁）與馬來酸氯苯那敏或其他H1受體拮抗劑合用，可酌情選用（利血平、氨茶鹼、氯喹）等口服。也可選用一些非特異性療法，如注射胎盤組織液、自身血液，靜脈封閉或用組胺球蛋白注射。某些特殊類型荨麻疹（兼有抗5羟色胺、抗乙酰膽鹼的抗組胺藥物，如安太樂、去氯羟嗪），對物理性荨麻疹有較好效果，（安替根和賽庚啶）對寒冷性荨麻疹效果較為突出。

　　中醫治療：風熱型（疏風清熱飲、荊芥、防風、白蒡子、白蒺藜、蟬衣、銀花、黃芩、栀子、連翹、生地、丹參、赤芍加減）風寒型（麻桂各半湯）加減，或用（荊防化疹湯）荊芥、防風、白蒡子、白蒺藜、苦參、連翹、白芷、蟬衣、地膚子、茯苓、生甘草）加減。胃腸實熱型方用（防風通聖散）加減。氣血兩虛型方用（當歸飲子）針刺治療。