銀屑病（牛皮癬）的臨床病型於治療經驗

概 述

銀屑病（牛皮癬）是一種慢性復發性炎症性皮膚病，此病在臨床上較常見，無傳染性但有一定的遺傳傾向。目前認為其發病機制與免疫、感染有關，尤其感染因素被認為是銀屑病的促發或加重因素，部分點滴狀銀屑病病人發病前常有咽部急性鏈球菌感染史。

步驟/方法：

1臨床分型：1.尋常型 為臨床最常見的一種，可發作與任何年齡，以青壯年多見，常發作於四肢伸側，頭皮、背部、和骶骨處、也可泛發全身。基本損害為紅斑，邊緣清楚，上覆蓋白色鱗屑，刮去鱗屑後課件淡紅色發亮的半透明薄膜，稱為薄膜現象，再刮去薄膜即課件小點狀出血。發病早期可冬重夏清，以後可失去規律；2.關節病型 除尋常型表現外，還伴有關節腫脹、疼痛和活動受限，並可發展為關節畸形。

2局部治療，根據皮損情況選擇外用藥物：1.角質促成劑或剝脫劑，如2%~10%煤焦油軟膏、0.1~2%蒽林軟膏或5%~10%的水楊酸軟膏。後二者刺激性較強，不宜用於面部和皮膚褶皺處；2.皮質類固醇：用於頑固性皮損，長期使用可產生耐藥或反跳；3.鈣泊三醇：不良反應較小，常用0.005%的軟膏。

3全身治療：1.免疫抑制劑，如甲氨蝶呤（每周10~25mg頓服，或2.5mg，每12n一次，連服三次，以後每周重復給藥）；2.抗菌藥物：用於急性點滴狀銀屑病伴咽部鏈球菌感染者，常用青霉素800~1200萬U，連續靜滴10~14天

4物理療法：1.紫外線照射：適用於銀屑病穩定期病人。采用中波紫外線照射治療，常與焦油制劑配合使用；2，光化學療法：先服用8-甲氧沙林0.5mg/kg，2小時後用長波紫外線照射，每周2~3次；3.浴療：可采用硫磺浴、糠浴、焦油浴等浴