謹防眼部過敏

　　春暖花開，空氣中彌漫著芳香撲鼻的花香，日光也開始變強，萬物滋長的同時各種可能致敏的細菌也在蠢蠢欲動。在這個充滿生機的季節，許多家長都喜歡趁周末帶上孩子去春游。專家特別提醒，春季是過敏性結膜炎容易發病的季節，在盡情欣賞春天美景的同時，也要防止眼睛過敏，出游時要注意保護雙眼，盡量避免接觸花粉及灰塵，遇到強烈日光要戴有色眼鏡。

　　現象

　　一到春天眼睛就奇癢

　　日前，豆豆跟媽媽去郊外看花，但一賞完花回來他就使勁揉起了眼睛，並嚷嚷癢得難受。其實，10來歲的豆豆從小就喜歡眨眼、揉眼，有時還老嚷嚷眼睛癢，尤其是每到春天，眼睛發癢的症狀似乎就更加嚴重。媽媽給他滴過很多眼藥水，但症狀時好時壞，反反復復。今年，豆豆的眼睛不但發癢、發紅，每天清早起床眼屎還特別多，而且經常流眼淚，怕見光。

　　對此，廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科教授、主任中醫師李志英認為很可能是患了春季卡他性結膜炎。據介紹，春季卡他性結膜炎是一種季節性、反復發作的免疫性結膜炎，每年春暖花開時發病或症狀加重，到秋冬天寒時症狀減輕甚至消失。這種病多發於有過敏體質的兒童、青少年身上，雖不影響視力，但因雙眼奇癢難忍，還會出現眼睛充血、流淚等令眼睛受折磨的病症，常影響患者的學習和生活。

　　原因

　　因過敏所致，不具傳染性

　　李志英指出，近年的研究認為此病可能與某些抗體和細胞免疫與其發病有關，致病的過敏原可為各種植物的花粉、微生物的蛋白質成分、動物皮和羽毛等。他在臨床上發現，許多患者對花粉，尤其是禾本植物的花粉有變態反應，毛發、浮塵中的螨蟲之類的小微生物對該病的發生起到推波助助瀾的作用。

　　雖然眼睛紅也是春季卡他性結膜炎的一個症狀，但它跟臨床常見的具有傳染性的急性卡他性結膜炎完全不同，它是過敏性結膜炎的一種，沒有傳染性。以奇癢為最突出的症狀，且在每年春天發病。而急性卡他性結膜炎，即俗稱的“紅眼病”、“暴發火眼”，是由細菌感染所致，多發於春秋兩季，具有流行性，常流行於家庭、幼兒園、學校、工廠的集體場所，其主要表現為顯著的結膜充血和多量黏液性或膿性分泌物。

　　診斷春季過敏性結膜炎，一定要先排除病毒感染的流行性結膜炎。簡單的區分方法是看其是否傳染——病毒感染傳染力極強，過敏性結膜炎卻不會傳染。另外，這種病多見於兒童及青少年，男性患者多，雙眼發病。症狀特點是眼睛奇癢、充血、流淚，並有黏液性乳白色分泌物。本病隨著季節變化症狀可自行緩解或消失。

　　治療

　　激素類滴眼液雖有效，但需防青光眼等並發症

　　春季卡他性結膜炎病程長，反復發作，目前還沒有有效的根治方法。發病時可選擇色苷酸鈉、研立雙、迪非等滴眼液滴眼，可明顯減輕症狀。嚴重者可選用氟美童、典必殊等激素類滴眼液。不過需要提醒的是，使用激素類滴眼液雖然有效，對全身影響也不大，但如濫用或長期使用，對眼睛可能會帶來某些嚴重的副作用，如容易引起激素性青光眼、白內障等並發症，甚至導致失明，因此切忌不聽醫生指導就隨便使用激素類滴眼液治療。一般認為使用激素類滴眼液治療的時間最好不要超過半個月。

　　李志英介紹，吃中藥有助於緩解患者奇癢的症狀。中醫認為本病的發生多數是風熱時邪所致，也可能是因為脾胃濕熱兼受風邪，或因肝血不足，虛風內動等原因。李志英認為本病的關鍵在於患者的體質，外因僅為誘發因素，治療本病最好在發作前即開始調治，他根據三種不同病因開出以下的配方——

　　風熱犯目

　　主症：眼內奇癢，灼熱感，睑結膜滿布大小不一的扁平乳頭狀小疙瘩，遇風吹日曬或近火熏灼則症狀加重。

　　證候分析：風熱外襲，氣血不行故睑結膜乳頭狀增生。風熱俱屬陽邪，故遇風、曬太陽、近火則症狀加重。

　　治法：祛風清熱，涼血消滯。

　　方藥：加減四物湯。方中薄荷、牛蒡子、荊芥穗、防風祛風散邪止癢；連翹、苦參、天花粉清熱；生地黃、川弓、赤芍藥、當歸涼血活血。若加入白僵蠶、烏梢蛇可增強止癢散邪的功效。

　　脾胃濕熱，兼受風邪

　　主症：眼內奇癢，淚多，分泌物膠黏，眼睑重墜，角膜邊緣呈現灰黃色膠樣結節。

　　證候分析：脾胃濕熱內蘊，又感受風邪，風濕熱邪相交織，氣血受阻，故眼睑沉重，分泌物黏稠，結膜污穢。

　　治法：祛風清熱，除濕止癢。

　　方藥：除濕湯。方中荊芥、防風祛風；滑石、車前子、木通、茯苓除濕清熱；黃芩、黃連、連翹、甘草清熱解毒；枳殼、陳皮行氣化濕。若風重奇癢，可加烏梢蛇、川弓、羌活、薄荷、蟬蛻等。

　　肝血不足，虛風內動

　　主症：眼癢較輕，或間歇發生，可伴夜寐多夢，舌淡脈細等。

　　證候分析：肝血虛少，虛風內動，故眼癢較輕或間歇發生。肝血虧虛，無力散邪，故眼充血不易消退。血虛不足以安神，故夜寐多夢。

　　治法：養血熄風。

　　方藥：四物湯加味。方中熟地黃、白芍藥、當歸、川弓補血養肝；白芷、防風、白僵蠶、白蒺藜熄風止癢。

　　醫學指導/廣州中醫藥大學第一附屬醫院眼科主任中醫師李志英教授。