診斷雄性激素源性脫發

　　雄激素源性脫發是臨床上比較常見的脫發類型，我們一般根據可能存在的家族史及典型的臨床表現就能夠診斷雄激素源性脫發。僅對一些診斷可疑者，進行相關實驗室檢查和病理活檢。

　　【臨床診斷】

　　1、本病多見於男性，常在20～30歲發病。有人統計25%在25歲前發生;50歲左右約50%的男性患本病。有遺傳傾向的一般發病較早。

　　2、最早的表現是休止期頭發的比例增多，與一般的休止期脫發不易區分。這種脫發大多先從前額兩側鬓角部開始，呈M形逐漸向上擴展，呈慢性經過。以後頭頂部毛發逐漸減少，終至大部分脫落。也有前額鬓角和頂部脫發同時發病或頭發自項部開始脫落的病例。

　　3、頭發逐漸變細軟，尤其是新生的部分。額上部和頂部的頭發可完全脫發，皮膚光滑、毛孔縮小或遺留少量毳毛，而枕部及兩側颞部仍保留正常的頭發，呈馬蹄形外觀。

　　4、脫發速度和范圍因人而異，有的僅輕度脫發，時好時壞，或可持續多年不變，有的在短短幾年就可達到老年脫發的程度。一般在30歲左右發病者病情進展最快。

　　5、自覺症狀缺乏或僅有輕癢。本病僅頭發受侵，胡須及其他毛發不受侵犯。

　　6、女性也可以有類似的脫發，但症狀較輕，表現為頭頂部頭發稀疏，呈彌漫性脫落，但前額部的發際線並不後移，颞部頭發很少脫落，不會引起全禿。病情是否與體內雄激素水平相關，還未清楚。但30%～40%的女性合並內分泌異常。部分可伴有痤瘡、多毛等雄激素過多的表現。雄激素源性脫發患者常有皮脂溢出，導致頭屑增多，頭皮油膩、瘙癢明顯，頭發油膩而光亮。

　　【病理診斷】

　　本病可有家族史，為常染色體顯性遺傳，是遺傳特性需在雄激素作用下才表現出來。這種家族史既可能出現在父親家族以防，也可能出現在母親家族一方，一般以父親家族出現者較多，可以是祖父、祖母，也可以是伯父，叔叔，姑姑、堂兄弟姐妹等。本病可發生於青春期後的任何時期，一般以男性為多見，最早發病年齡可在17歲，常在20-30歲發病;女性發病相對較晚，一般起始於25-30歲。

　　男性最初表現為前額兩側頭發變為纖細而稀疏減少，並逐漸向頭頂擴展，額部發際向後退縮，頭頂頭發也可脫落;隨著脫發的緩慢進展，前額變高形成“高額”進而與頂部脫發區域融合，嚴重者僅枕部及兩側颞部保留少量頭發，脫發處皮膚光滑，可見纖細毳毛生長。

　　女性病情較輕，多表現為頭頂部頭發稀疏，但前額發際線並不上移。一般無自覺症狀或有微癢等不適感。本病應與其他原因導致的脫發進行鑒別，如營養不良、藥物、內分泌疾病(甲狀旁腺或垂體功能低下)以及缺鐵性貧血等。女性患者若發病較快並伴有痤瘡、多毛症、男性化或停經者應考慮內分泌功能紊亂。

　　總之，男性型脫發多見於三、四十歲的男性，也有十八歲左右即禿發的，若不及時治療，時間越長、脫發越嚴重，則治療難度將會加大。患了男性型脫發應該在發病初期，及早到正規醫院找皮膚科醫生進行正確診斷，在醫生指導下使用5α-還原酶抑制劑等藥品，進行綜合治療。