如何診斷禿頭

　　禿頭，是在皮脂溢出過多的基礎上發生的一種脫發，常伴有頭屑增多，頭皮油膩，痛癢明顯。主要原因是過多的皮脂分泌物堆積在毛囊周圍，甚至壓迫或堵塞毛囊孔，給毛發正常生長制造障礙，此外，皮脂分泌物中的油酸、亞油酸等過量時對毛囊有毒性作用，導致毛發中毒、枯萎、脫落。

　　症狀診斷：

　　1、從前額兩側頭發開始變得纖細而稀疏，逐漸向頭頂延伸。額部發際向後退縮，或頭頂頭發開始脫落，出現禿發。繼續發展，可呈“V”字形禿發。

　　2、脂溢性脫發男性青年腦力勞動者多見。表現為頭皮“脂肪”過量溢出，頭皮油膩潮濕，加上塵埃與皮屑混雜，幾天不洗頭就很髒，並散發臭味。

　　3、斑禿，發生於任何年齡段。其發病時多無自覺症狀，會使頭發突然脫落，其脫落形狀有圓形或橢圓形等，直徑1-10厘米、數目不等、邊界清楚的脫發區，皮膚光滑。

　　醫學診斷：

　　1、頭發的牽拉檢查該檢查是指在頭皮的任何部位可不費力地拔落五根頭發左右而無疼痛感。休止期脫發、生長期脫發松動綜合症、斑禿等毛發病中，本實驗呈陽性反應。

　　2、營養代謝檢查惡性營養不良早期，由於蛋白質長期攝入不足，體內形成負氮平衡，血及尿中尿素氮首先下降，尿肌酸、肌酐下降也是較敏感的指標，血漿總蛋白低下是營養不良性脫發的確診條件。

　　3、內分泌檢查通常情況下，內分泌檢查針對於產後、更年期和口服避孕藥引起的脫發，有一定的臨床意義，血清TSH的檢查對診斷甲狀腺功能減退症最有價值。

　　4、其他檢查一般情況下，如果發生系統性紅斑狼瘡主要查LE細胞、抗dsDNA或抗sm抗體、ANA免疫熒光等，也能夠造成掉發，因此，需要運用各自的脫發診斷方式進行檢查。

　　臨床診斷：

　　1、潮濕、摩擦、日光、加熱、吹風、游泳池水中的化學物質、海水中的鹽類等可引起毛小皮的破壞，鈍的剪刀理發、剃刀割發、逆梳理、化學燙發或染發、漂白等都可導致毛發損傷。發損傷時主要表現是脫發，因此，鑒別是發損傷還是脫發，是臨床對脫發診斷的第一步。

　　2、發干斷裂：表現為脫發，其實是斷發。

　　3、結節性脆發：斷端就像斷開的草繩一樣散開，這種損傷需停止外來因素2～4年才能恢復正常。

　　4、發纏結及鳥窩狀發：發纏結時不易梳理，因此，留長發者在清洗時，應順著發根向發梢一步一步搓揉。鳥窩狀發時，除將頭發團塊全部剪去、待發重新生長出來，別無其他方法處理。