有人以為痤瘡是人的一種生理現象,無須診斷,這種觀點是錯誤的。如果痤瘡皮疹較少,炎症較輕,可不予診斷,待其自然消退。如果皮疹較多,炎症較重,則應積極診斷。特別是得了膿疱、結節、膿腫、囊腫性痤瘡者如果沒有及時診斷,會遺留下凹陷性或增生性瘢痕,影響皮膚外觀。因此,痤瘡不僅需要診斷,而且是應積極公道的診斷。但是痤瘡有輕有重,原由復雜,不主張病人自己用藥,用藥不當反而會加重,必需到醫院根據具體的狀況予以診斷。
先對於痤瘡從這方面可以診斷,痤瘡好發於青年男女。痤瘡皮疹對稱分布於於顏面、前胸和背部。痤瘡一般無明顯自覺症狀,較重者可有不同程度的疼痛及觸痛。痤瘡病程經過緩慢。青春期後大多數病人均能逐漸自愈或症狀減輕。溴、碘所引起的痤瘡樣藥疹有服藥史,沒有典型的黑頭粉刺,皮疹為全身性,發病無年齡的限制。這時就要做好一些預防工作。
痤瘡皮疹初起多為非炎症性粉刺,可分開放性(黑頭粉刺)和閉鎖性(白頭粉刺)二型。前者為與毛囊口相一致的淡黃色或皮色的圓椎形小丘疹,毛囊口充塞著小的皮脂栓塞,稱為“脂栓”(即碎米粒樣白色粉質);因頂端常為黑色,故稱為黑頭粉刺;擠壓之,脂栓可被排出。後者為灰白色小丘疹,不易看到開口部,也不易擠出脂栓;以後粉刺可演變成米粒大小的紅色毛囊丘疹(炎症性丘疹),其頂端有的可出現黃白色小膿胞;破潰或吸收後,遺留暫時性色素沉著或小凹狀疤痕。嚴重者除粉刺、丘疹、膿疱外,可發展為結節、囊腫、膿腫等,破潰後常形成窦道或瘢痕。從這些方面就能診斷出來了。
另外還有一種有效的檢查方法,職業性痤瘡與焦餾油、機器油、石油、石蠟、氯萘等化合物接觸的工作人員可引起痤瘡樣皮疹,通常與職業有關,同時工作的人員往往都發生相同的損害,損害往往很密,常發生在接觸部位,如手背、前臂、肘部等處。酒渣鼻多見於中年人,皮疹只發生在面部,以中央部多見,常伴有毛細胞血管擴張。如果不及時治療就會加重病情。