甲營養不良的主要症狀

　　甲營養不良多見於18個月～18歲兒童，成人時消退，故開始被稱為兒童20甲營養不良。但本病也發生於青年及成人，故現在稱為20甲營養不良。其病因不明，可以是特發性的部分，可能是斑禿、銀屑病、扁平苔藓、濕疹、甲真菌病的表現。但無皮膚、毛發、牙齒及口腔粘膜的病變。

　　甲營養不良主要有以下幾種表現：

　　一、甲增厚

　　為甲板本身增厚或由甲下角質增生所致。臨床常見者有：

　　1.厚甲症或稱甲肥厚：

　　甲板過度肥厚增生，系由長期慢性刺激，末梢血循環受阻或末梢神經營養不良所致。常見於肢端肥大症、肺心病、局部感染、外傷、某些職業性疾患和慢性脫屑性皮膚病，如銀屑病、濕疹、毛發紅糠疹、掌跖角化症，或梅毒、麻風、偏癱、外周性瘀血等。亦有先天性者，稱為巨甲症，甲板可比正常增厚數倍。

　　2.鉤甲：

　　甲板增厚延長彎曲，呈牛角狀或鳥爪狀，表面粗糙不平，光澤消失，呈灰褐色，有縱橫溝紋，可侵犯一個或數個指(趾)甲，常見於老年人，多見於慢性炎症、濕疹、銀屑病、毛發紅糠疹、天疱瘡、魚鱗病、紅皮病、麻風、脊髓痨、末梢血運障礙、外傷及某些慢性病(如關節炎)或內分泌疾病等。少數亦可為先天遺傳性，常伴有掌跖角化及手足多汗症。

　　3.甲床角化過度：

　　甲床角質層增厚，致使甲板上舉，常與慢性炎症、霉菌感染、營養障礙和職業性外界刺激有關。

　　二、甲萎縮

　　1.甲萎縮：

　　甲板變薄，體積縮小。系由血管病變或神經損傷所致之甲營養不良，多發生於外傷、傳染及某些全身性疾病，如內分泌機能紊亂、惡病質、雷諾氏病、先天性表皮松解症等。

　　2.軟甲：

　　甲板變軟而薄白，易於彎曲或碎裂，常和水浸、多汗、化學物質的侵蝕有關。多見於營養不良、慢性胃腸道疾病、內分泌障礙、梅毒、慢性關節炎和長期與鹼類、丙酮接觸、酗酒，亦有先天發病者，但較少見。

　　3.匙狀甲：

　　甲板萎縮變薄，中央凹陷，邊緣上翻如匙狀，質脆易裂。本病可為先天性，多與外胚葉發育不良同時出現。亦可見於後天性營養不良，如貧血，鐵、氧、維生素缺乏，梅毒，甲狀腺功能低下，慢性胃炎，胃切除，高山病，末梢循環障礙，某些皮膚病如扁平苔藓、黑棘皮病，長期接觸某些鹼性化合物，如水泥、硫酸等。

　　溫馨提示：甲板由甲根開始逐漸與甲床分離而脫落，可伴有甲床瘢痕形成。甲母正常者，可以再生。原因有先天性及後天性。先天性者見於先天性胚葉發育不良及turner-kieser綜合征。後天性者多與甲母外傷、感染及甲營養障礙有關。常見於放射性皮炎、先天性大疱表皮松解症、雷諾氏病、扁平苔藓、重症剝脫性皮炎、外傷、燙傷、凍傷、潰瘍等。