疱疹鑒別易混淆 診斷要點需知道

　　熟知疱疹的相關檢查可以減少花費一些不必要的費用。根據外陰部成群水疱、局部灼熱感、有復發史、病程較短等典型特點，診斷不難。對某些不典型損害可進行實驗室診斷，常用的實驗室診斷方法有哪些呢？下面，就讓我們一起來看看。

　　臨床診斷

　　1、細胞學診斷：取病損基底處細胞作塗片用瑞特姬姆薩或帕氏（Papanicolaou）染色，尋找大的多核巨細胞和多核巨細胞核內嗜酸包涵體有助於診斷。

　　2、疱疹病毒的細胞學檢查：取細胞作塗片，加熒光標記的HSV-1及HSV-2型單克隆抗體，熒光顯微鏡下查到多核巨細胞內發蘋果綠色熒光的病毒包涵體可作出診斷。

　　3、疱疹病毒組織培養：用人胚成纖維細胞、人羊膜細胞、腎細胞等作病毒分離培養，用免疫熒光法進行鑒定，可以確認，但操作復雜，費用昂貴。

　　4、電鏡檢查：有確診價值但不易普及。

　　5、疱疹病毒的血清學診斷：檢測HSV特異性抗體，在診斷上實用價值不大。

　　疱疹檢查項目：

　　血常規

　　血清學方法檢測血清抗體以HSV-1及HSV-2特異的抗血清進行檢測。尤其適於無症狀HSV-2攜帶者的檢出。

　　血常規，血液流變學檢查不能檢查出生殖器疱疹。

　　意見建議：

　　一、病毒培養自水疱底取標本，女性還可從宮頸部位取材，作組織培養分離病毒，此法敏感，結果特異，為診斷的金標准。

　　二、直接檢測病毒抗原皮損處細胞塗片，用標記的特異抗體作直接免疫熒光檢查。也可用免疫過氧化酶法，酶聯免疫吸附法（ELISA）等方法。

　　三、細胞學檢查

　　（一）Tzanck塗片從疱的基底印片，以瑞氏或吉姆薩染色找多核巨細胞。

　　（二）Papanicolaou塗片以窺陰器暴露宮頸後，刮片在宮頸口取材塗片後作巴氏染色，檢查多核巨細胞。

　　除了上述的檢查方法之外，還可以選擇做單純疱疹病毒（HSV）、單純疱疹病毒抗體、皮膚塗片顯微鏡檢查、皮膚真菌鏡檢等相關檢查。