恙蟲病夏季高發 早診治是救治成功的關鍵

　　近日廣州接連確診4例恙蟲病病例，其中兩例經搶救無效死亡。一時間，恙蟲病吸引了群眾的關注目光。目前正是恙蟲病的高發季節，中山三院嶺南醫院也在最近收治了一例重症恙蟲病患者，經過感染二區醫護人員的積極搶救和精心護理，該患者的病情已得到有效控制，順利進入康復階段。

　　恙螨叮咬染急病及時搶救轉危為安

　　這是一名來自廣州市郊增城的女性農民患者，今年47歲，因突發高熱，伴明顯頭痛，全身發力，病程進展迅猛。曾在外院治療無好轉，後經車送急轉至位於蘿崗的中山三院嶺南醫院感染二區。入院後體格檢查發現患者病情危重：面部及頸胸部明顯充血，呼吸急促，雙肺可聞及濕性羅音。細心的感染病科醫生在患者的隱蔽部位左側乳房下皮膚發現有一“焦痂”，這是恙蟲病的特殊體征。經過缜密的臨床思維，病區大夫作出了重症恙蟲病合並肺部感染的臨床診斷，立即給予氯霉素治療，同時采取一系列支持生命的綜合搶救措施。患者病情很快得到控制，兩天後患者體溫恢復正常，氣促現象也大為好轉。如今已在順利康復中的這位中年農村婦女臉上綻放出純樸的笑容。

　　近期媒體報道廣州市出現多例恙蟲病患者，而且有的患者病情危殆，不治身亡，一度引起公眾關注。這位農婦在發病前曾經坐草地休息，大夫分析可能在此時被草地中的恙螨叮咬而感染。恙蟲病是一種由恙蟲立克次體侵入人體所引起的急性發熱性疾病。由於此病的傳播與恙螨有密切關系，故得名恙蟲病。但追究此病的主要傳染源卻是野生嚙齒動物，特別是各種鼠類。與野鼠為伍的恙螨為此病的傳播媒介。恙螨多生活於溫度高、濕度大的叢林邊緣，草莽地帶，河湖岸邊及農田的土壤中。這些地方也是鼠類的最佳活動和棲息場所。

　　有趣的是恙蟲的發育周期包括卵、幼蟲、蛹、稚蟲及成蟲五個階段，但只有幼蟲為寄生性，而且在它一生中僅吸吮一次人或動物的體液。但就是這唯一的“親吻”，卻令人“中招”。通常的情形是這樣的：被叮咬的野鼠帶有恙蟲立克次體，使得恙螨幼蟲首先受感染，隨後病原體在幼蟲體內繁殖，經蛹、稚蟲、成蟲和卵而傳給第二代幼蟲，當第二代幼蟲叮咬人或動物時，即能傳播恙蟲病。因此恙螨既是此病的傳播媒介，也是恙蟲病立克次體的原始貯存宿主，具有“雙重身份”。

　　早發現早治療是恙蟲病救治成功的關鍵

　　恙蟲病的臨床特征為急起發熱，伴有皮疹，其被叮咬的部位（多為腋窩、會陰等潮濕、氣味較濃重的部位）經常存在潰瘍或焦痂及局部或全身淋巴結腫大，病情重者可合並肺部感染、心肌炎等並發症，甚至威脅生命。廉價而“古老”的氯霉素及多西環素對治療本病有特效，可顯著降低死亡率，一般用藥2-3天體溫可明顯下降。尤其是氯霉素，療效可謂“藥到病除”。但令專科大夫也撓頭煩惱的是，廉價的氯霉素卻時常“斷貨”。這次救治這位病重農婦的過程中，嶺南醫院的大夫為得到氯霉素這個廉價“寶貝”，也頗費周章。雖然有特效藥，但對於重症患者，早診斷早治療是救治成功的關鍵。一旦懷疑恙蟲病，應該及時就醫。

　　恙蟲病在我國南方一般呈散發性，但在夏季容易出現發病高峰。中山三院和嶺南醫院多年來時常收治這樣的病例。現在多雨酷熱的夏季已經來臨，人們野外活動增多。感染科大夫忠告：進入草叢地區活動，須防被恙螨幼蟲叮咬所致感染恙蟲病。在公園游玩時應避免進入草地活動，如必須在草叢地區作業時，應加強個人防護，避免恙螨叮咬。鼠類是本病的主要傳染源，捕殺鼠類消滅傳染源亦是預防本病的有效措施之一。