紫外線治療慢性接觸性皮炎

　　患者男，34歲。主訴雙手脫屑，皲裂8年余，不癢，秋冬季節為重，春夏季節只脫屑。每遇接觸刺激性物質(粉筆、肥皂、洗衣粉)和食用刺激性食物(白酒、辣椒)上述症狀加重。

　　檢查：雙手手掌、指腹及指縫間皮膚可見多處皲裂並脫屑，未累及手背，右手明顯重於左手。患者曾先後經過多家醫院治療，外用達可寧、腳癬一次淨、皮炎平霜以及中草藥物浸泡均無明顯效果，改用氧化鋅軟膏外搽，口服斯匹仁諾治療有效，停藥後復發，於1995年9月來診，真菌直接鏡檢陽性。

　　診斷：慢性接觸性皮炎並真菌感染。

　　予以紫外線照射治療，采用上海產落地式高壓汞燈，燈距50cm，患部照射。測得患者腹部生物劑量(MED)為2.5分鐘，首次劑量用紅斑量(即1MED)，以後每次在前次劑量的基礎上遞增2MED至4MED，隔日照射1次，5次為1療程，療程期間休息1周。

　　第1療程結束後皮膚脫屑開始減少，皲裂開始愈合。為鞏固療效，又照射1個療程。在進行紫外線照射期間，患者未使用任何外用及口服藥物。一年後隨訪，迄今未復發。

　　病例：媽媽給麗麗買了兩件針織內衣，麗麗很喜歡穿。可後來麗麗老說身上癢，媽媽一看，皮膚都紅了，還有米粒樣的丘疹。到醫院，醫生看了她穿的線內衣說：不穿這種內衣，看看怎麼樣。自從換了內衣，麗麗的皮膚瘙癢果真好了；過了些日子，麗麗又大喊身上癢，比以前更厲害了。原來是奶奶一沒留意，又給麗麗穿上了。這更證實了麗麗的皮膚瘙癢是這件線衣引起的。它不是純棉的，裡面含有化纖成分。是化纖引起的“過敏性接觸性皮炎”。

　　解析病因：化纖過敏性皮炎表現為丘疹、紅斑。這主要是由於衣料在制作過程，加入了甲醛樹脂、防皺處理劑、柔軟加工劑及熒光增白劑等化學物質。表皮的某些細胞吞噬了這些化學物質（致敏原）並將其傳遞到T淋巴細胞，人體免疫系統就對它產生了敏感性（致敏），再接觸到這類物質，就會發生過敏性皮炎。病人的致敏過程可從6-10天到數年不等。所以，過敏性接觸性皮炎病人可能會對使用已久的物質產生過敏反應。當再次接觸該致敏原時，瘙癢和皮炎可在4-12小時內出現。