單純疱疹病毒感染在口腔的表現是什麼？

　　單純疱疹病毒(hsv)對人體的感染是常見的。它是一種脫氧核糖核酸病毒。形成小痘疱的病毒，稱為i型單純疱疹病毒；形成較大的痘疱的病毒，稱為ii型單純疱疹病毒。發生於口腔的單純疱疹病毒感染，稱為口腔單純性疱疹。

　　原發性疱疹性口炎是由最常見的i型單純疱疹病毒引起的口腔病損。它可以表現為一種較嚴重的龈口炎——急性疱疹性龈口炎，以6歲以下兒童較多見，尤其是6個月至2歲的更多，成人也不少見。發病前常有接觸史，潛伏期4~7天。然後出現發熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛，甚至咽喉腫痛等急性症狀，颌下和頸上淋巴結腫大、觸痛，患兒流涎、拒食、煩躁不安。經過1~2天的前驅期，口腔粘膜出現廣泛充血水腫，附著龈及龈緣也有明顯的急性炎症損害。口腔粘膜的任何部位均可見成簇小水疱，壁薄、透明，不久潰破，形成淺表潰瘍，潰破後可引起大面積的糜爛，並造成繼發性感染。唇和口周皮膚也有類似病損，疱疹破潰後形成痂殼。少數情況下，感染可在體內廣泛播散，以至引起腦炎、腦膜炎，以及其他危及生命的並發症。多數未經治療的病例，恢復緩慢，可超過10天。

　　在原發性疱疹感染愈合後，有30%~50%的病例可發生復發性損害，稱為復發性疱疹性口炎，又稱復發性唇疱疹。其特點是以成簇起疱開始，且病損總是在原先發作處或其附近復發。復發的誘因很多，如陽光、局部機械損傷、感冒輕度發熱等刺激因素，情緒因素也可能成為其誘發因素。復發性口瘡的前驅期可感輕微的疲乏與不適，很快局部區域內有刺痛、灼痛、癢、張力增加等症狀。大約10小時內，此區域出現水疱，周圍有輕度紅斑。24小時後破潰、糜爛、結痂。一般約10天愈合，有繼發感染者，病損處出現小膿疱，愈合延緩。愈合後不留疤痕，但可有色素沉著。數日至數月後，可再次發作。

　　為診斷口腔單純性疱疹，可將疱疹的基底物直接塗片，可發現由病毒損傷的細胞，如汽球狀變性、水腫的細胞，以及多核巨細胞、核內包涵體等，說明是病毒感染。在患者的血清內，抗單純性疱疹病毒的抗體效價可明顯增高。