漫談外陰疱疹及中醫的治療法！

　　外陰疱疹是由單純疱疹病毒(簡稱hsv)引起的一種性傳播疾病。hsv分為ⅰ、ⅱ兩型，生殖器疱疹則90%由hsv－ⅱ型引起。這種病毒多存在於皮膚和粘膜的滲出液、精液以及宮頸或陰道的分泌物中，有很強的傳染性，通過性接觸感染後，引起原發性生殖器疱疹。

　　原發性外陰疱疹的潛伏期約為3～7天。發病之初外陰皮膚粘膜處先有燒灼疼痛，有1個或多個紅色丘疹，繼而形成水疱，3～5天後疱疹破裂形成糜爛或潰瘍，最後結痂疼痛，可自愈。在發病前或發病時，也可伴有全身症狀，如發熱、頭痛、全身不適等。原發性外陰疱疹往往會影響波及大小陰唇、陰道、肛門或宮頸。當波及宮頸時，宮頸表面也會破潰而引起白帶增多。外陰疱疹的病情經過一個月左右可以慢慢消退，但由於本病沒有免疫力，因此愈後容易復發。復發性外陰疱疹，其症狀表現常常較原發性者為輕。

　　婦女在懷孕期間一旦感染了此種病毒，就會影響及胎兒，導致胎兒畸形、胎死宮內、流產或早產。胎兒經產道分娩時感染了此病，也會引起新生兒死亡，且死亡率可高達90%，即使能幸存下來，也大多有智力發育障礙的後遺症。近年來還發現，hsv－ⅱ型與宮頸癌的發病有關。由於本病危害性較大，又無特效療法，因此越來越受到人們的密切關注。

　　外陰疱疹屬於中醫所說的“熱瘡”病范疇，認為是由於熱盛，又感受外界的“風邪”，風與熱相結聚，留滯於皮膚而生瘡，故稱“熱瘡”或“熱氣瘡”。這裡有必要提出的是，中醫學所說的“風”並非單指自然界的風氣，也就是說，它不只是一種物理因素，也包括了一些生物因素，如病毒、細菌之類。例如，“破傷風”病本是由破傷風菌所致，中醫也認為是風邪侵犯破損之處所引起，可見這“風”是包括了病毒或細菌的。

　　至於作為熱瘡范疇的外陰疱疹，其具體的發病因素，則是由於濕熱注於下焦陰器，復又感染風邪時毒，阻滯於肌膚而引發的。這種風邪濕熱如未經徹底清除，潛伏於體內，日久可損傷及肝腎之陰而生成虛熱。因此，中醫對外陰疱疹的治療原則是，原發性外陰疱疹以清熱解毒利濕為主，復發者則以滋陰清熱解毒為主。但在具體治療時，還是要以皮損疱疹的色澤、特點為主，結合其他症狀表現及病程的久暫，辨別其屬於實熱或虛熱，予以辨證治療。

　　一般說來，外陰皮損色紅、灼熱癢痛，水疱群集，破潰糜爛，並見有便干溲赤，心煩口渴，苔黃脈數等症狀者，屬於實熱證。治療以清熱解毒、利濕散邪之法，可選擇龍膽瀉肝湯加減方。藥如：龍膽草12克，車前子、澤瀉、黃芩各10克，木通、柴胡各6克，板藍根、生地各15克，生苡米20克，生甘草3克。皮損處熱痛較重者，再加赤芍、元胡各15克，癢痛者還可加白鮮皮15克；疱疹破潰糜爛後滲液重者，原方加苦參30克，馬齒苋15克，膿液多時還可再加金銀花30克，敗醬草15克。

　　屬於虛熱證候者，多見於復發性外陰疱疹，由於病程日久，反復發作，損傷肝腎，虛熱內擾，以致皮損嫩紅，咽干口渴，舌紅脈細數。治法則以滋陰清熱為主，兼予解毒之法，可選用六味地黃湯加味。藥如生地黃、馬齒苋、生苡米各20克，山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、板藍根、紫草各15克，澤瀉10克；腰酸腿軟者，可加桑寄生30克，金狗脊15克，體弱氣虛者，再加太子參30克，生黃芪15克；如果疱疹已愈，但局部疼痛日久不除者，可加全蠍3克，蜈蚣一條。

　　以上在應用內服藥的同時，還應配合外用藥以標本兼治。外治方法要視皮損的不同情況而施。如患處紅，水疱集簇尚未破時，可用如意金黃散(成藥)，以香油調塗。金黃散的藥物組成：大黃、姜黃、黃柏、白芷各25克，南星、陳皮、蒼術、厚樸、甘草各10克，天花粉5克，共為細末備用。該方具有清熱消腫、散瘀止痛之功，油或蜂蜜調塗均可。

　　如果疱疹已經破潰，瘡面糜爛漬水，則用錫類散適量噴撒患處。錫類散的藥物組成：牛黃、人指甲各1.5克，象牙屑、珍珠各9克，青黛18克，壁錢炭3克，冰片0.9克，共為細末。具有清熱解毒、化腐止痛之功。或者用黃柏15克，生地榆10克，水煎取汁，冷敷患處，每日2次，每次15分鐘。

　　在上述治療期間，局部應保持清潔，切忌洗燙搔抓。

　　對於妊娠晚期的孕婦，如果曾有感染史或可疑病史者，應從妊娠34周起，每周作一次宮頸排液病毒培養，若連續三次均為陰性，胎兒可以經陰道分娩，否則就需進行剖宮產。