輕松告別痘痘復發，8點就夠了！

　　大家都知道，中國人愛面子，不管是外在的，還是內在的，對國人來說，都是那麼的重要。可是正直青春，如花的年紀，卻有許許多多的少男少女們卻常常被面子的問題所困擾。其中，最令他們難過的莫過於此伏彼起的"痘痘"了，在醫學上，我們稱之為尋常性痤瘡。這是青春期最常見的一種毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。

　　一、下面我們就看看痘痘是怎麼發生的：

　　(1)青春期開始後，雄激素產生增多，使皮脂腺增大，皮脂分泌活動增多；

　　(2)痤瘡患者的毛囊皮脂腺導管角化異常，導管口徑變小，當毛囊壁脫落的上皮細胞與皮脂混合則栓塞在毛囊口內，從而形成粉刺；

　　(3)微生物的感染，以痤瘡丙酸桿菌為主，其次為卵圓形糠枇孢子菌及白色葡萄球菌，痤瘡丙酸桿菌將三磷酸甘油脂水解為甘油脂和游離脂肪酸，並可產生一些小分子多肽，游離脂肪酸可刺激毛囊引起炎症反應，游離脂肪酸及小分子多肽對中性粒細胞具有趨化作用，後者產生的水解酶使毛囊壁發生滲漏甚至破裂，毛囊內容物進入周圍真皮組織，造成從炎性丘疹到囊腫性損害的一系列臨床表現。

　　(4)遺傳也可能是本病發生的一個重要因素。

　　(5)免疫學因素，痤瘡丙酸桿菌介導的細胞免疫也增強了痤瘡的炎症反應；

　　(6)其他因素，如飲食、情緒緊張及某些化學因子如異煙肼、皮質類固醇的內服及外用也可引起痤瘡樣發疹。

　　二、痘痘發生的時候又是什麼樣的表現呢？

　　⒈皮損特點：本病多見於15～30歲的青年男女，有皮脂過多現象，毛孔多較明顯。初起為粉刺，可分白頭粉刺與黑頭粉刺兩種，白頭粉刺即閉合性粉刺，為皮膚色或暗紅色小丘疹，無黑頭，不易擠出脂栓，較易引起毛囊周圍炎症；黑頭粉刺即開放性粉刺，為明顯擴大毛孔中的小黑點，較易擠出黃白色脂栓。粉刺在發生過程中可演變為炎性丘疹、膿疱、結節、膿腫及囊腫，最後形成瘢痕等。

　　臨床上常根據皮損的主要表現分為丘疹性痤瘡、膿疱性痤瘡、囊腫性痤瘡或結節性痤瘡、萎縮性痤瘡、聚合性痤瘡（表現為嚴重的結節、囊腫、窦道及瘢痕）、暴發性痤瘡（痤瘡病情突然加重，並出現發熱、關節痛、貧血等症狀）、新生兒痤瘡、藥物性痤瘡、月經前痤瘡等。

　　⒉好發部位：痤瘡常對稱分布，損害主要發生於面部，尤其是前額、雙頰部、颏部，其次是胸部、背部及肩部。

　　⒊病程慢性，時輕時重，常持續數年或到中年時期逐漸緩解而痊愈，可留下色素沉著、萎縮性或肥厚性疤痕。

　　4.自覺症狀：一般無自覺症狀，炎症明顯時可有疼痛。

　　三、我們再來了解一下痘痘的分級，對照一下，我們分在了哪一級？

　　臨床上根據Pillsbury分類法，按皮損形態、數目多少、發生部位等分為I~Ⅳ度。

　　Ⅰ度（輕度）：黑頭粉刺散發至多數及/或有散發的炎性丘疹。

　　Ⅱ度（中度）：炎性丘疹數目加多，可密集，但限於面部，或在I度的基礎上發生一些淺在性膿疱。

　　Ⅲ度（重度）：在Ⅱ度基礎上出現結節性損害，除顏面外，可累及頸部、胸背部。

　　Ⅳ度（重度－集簇性）：在Ⅲ度基礎上出現囊腫、疤痕，可累及上半身。

　　四、關於痘痘的診斷

　　了解了上面關於痘痘的有關知識，相信大家根據發病的年齡，好發於顏面、上胸及背部等皮脂腺較多的部位，出油較多，為多數散在丘疹或膿疱，對稱分布等，不難對號入座。

　　五、痘痘還應與以下疾病鑒別

　　（一）酒渣鼻

　　多於中年時期發病，好發於顏面中部，損害為彌漫性紅斑、丘疹、膿疱及毛細血管擴張。

　　（二）職業性痤瘡

　　常發於與焦油、機油、石油、石蠟等經常接觸的工作人員，可引起痤瘡樣疹，損害較密集，可伴毛囊角化；除面部外尚可見於手背、前臂、肘部等接觸礦油部位。

　　（三）顏面播散性粟粒狼瘡

　　損害為棕黃色或暗紅色半球狀或略扁平的丘疹，對稱分布於眼睑、鼻唇溝及額部，在下眼睑往往融合成堤狀，病程慢性，可通過皮膚病理確診。

　　六、關於痤瘡的治療

　　我們的原則是：

　　①糾正毛囊內的異常角化；

　　②降低皮脂腺活性；

　　③減少毛囊內的菌群，特別是痤瘡丙酸菌；

　　④抗炎及預防繼發感染；

　　⑤調節激素水平。

　　1、一般處理：預防痘痘的復發或加重，應從以下幾個方面入手。

　　①慎飲食：飲食上少吃辛熱、辛辣刺激性食物及含糖、含脂肪量高的食物；禁煙酒，不飲濃茶；適當地多吃一些新鮮蔬菜水果，特別是高纖維素的蔬菜水果；適量飲水。

　　②通大便：大便通暢，會使腸道停留的毒素在很短時間內排出。

　　③暢情志：良好的情緒，既可防止痤瘡的誘發或加重，而且還有助於本病治療。

　　④善起居：睡眠期間是皮膚代謝最旺盛的時間。因此，保持充足的睡眠既能維持皮脂腺正常的分泌功能，又能促進皮脂的排出和正常代謝。

　　⑤慎用化妝品：對於不同皮膚性質的人，選擇適合自己的化妝品及護膚品。一般來說，油性皮膚的人宜選用控油清痘的醫學護膚品；而干性皮膚的人，宜選用保濕效果好的護膚品；中性皮膚的人，這是最理想的一種皮膚，可選擇的護膚品的范圍較大，可根據自己情況選擇適宜的護膚品。這樣不僅會達到滿意的護膚效果，更不會誘發痤瘡。

　　⑥減少過敏原：有些患者是因為接觸到礦物油等一些致敏物質而發病，所以實際生活中應避免接觸過敏原，是預防痤瘡不可忽視的重要一環。

　　⑦禁止擠捏：發生痤瘡後禁止用手擠捏，人們之所以去用手擠捏，是因為擠捏後會有一種病情減輕的效果。但卻不知道擠捏後，在疾病康復過程中會在皮膚上遺留一個小小的凹陷，這對皮膚的美容是有極大的影響。

　　⑧合理用藥:對已經患病的人來說，應及時到正規醫院就診，在醫生指導下，合理用藥，切忌病急亂投醫。慎用皮質激素及含溴、碘類的藥物，這些藥物在使用時，會出現"療效非常滿意"的假象，一旦停藥，會出現反彈或加重的現象。

　　2、局部治療

　　（1）維A酸類：應從低濃度開始，常用、0.05％~0.l％維A酸霜或凝膠，本藥的副作用為輕度刺激反應，如局部潮紅、脫屑、燒灼感。

　　（2）過氧化苯甲酰，過氧化苯甲酰為一強烈消毒劑，有溶解黑頭粉刺及控制感染作用，但應避免引起接觸性皮炎。

　　（3）抗生素，紅霉素或氯霉素可配成酒精制劑。如氯霉素擦劑，效果較好。

　　（4）其他，如5%硫磺洗劑、復方硫黃洗劑和白色洗劑等。

　　3、內用藥物治療

　　較重的病例除局部治療外，可在醫生的指導下酌用以下方法：

　　(1)口服抗生素，以抑制痤瘡丙酸菌和使皮脂中游離脂肪酸減少，連服6~8周為1療程。可用四環素類、紅霉素類藥物等。

　　(2)維A酸制劑主要作用為減少皮脂分泌、控制異常角化和黑頭粉刺形成，對中重度以上痤瘡效果較好如囊腫及聚合性痤瘡。如13－順維A酸口服，每日0.5~1mg/kg，療程4個月，大部分病人可治愈。本藥能直接作用於皮脂腺，對皮脂的產生有較強的抑制作用。對痤瘡丙酸菌也有抑制作用。

　　(3)激素類：性激素類藥物適用女性嚴重患者，比如達英-35；糖皮質激素適應於嚴重的結節囊腫性痤瘡、聚合性痤瘡的炎症期和暴發性痤瘡，結節性、囊腫性損害可皮損內注射。

　　(4)其他：藍光照射、紅光照射、光動力治療、果酸換膚術、點陣激光術、瘢痕整形術，這些都是些蓬勃發展的治療方法，為越來越多的少男少女們解決了困擾他們的面子問題。

　　總之，痘痘，是可防可控的，只要我們正確的認識這個疾病，了解這個疾病，善待這個疾病，我們就一定能夠守護好我們的面子，就一定會圓滿的度過這個鮮花爛漫的青春的。