小兒常見的藥診 如何防治小兒藥疹

　　一般的藥疹是發病不是立刻顯現，而是具有潛伏期。第一次用藥往往不引起皮疹，但已使機體處於一種致病狀態，平均期為7～10天，當第二次再用相同藥物時，則24小時內會迅速出現反應。即使相隔很久也會引起復發。

　　引起小兒藥物過敏最常見的有4種：

　　(1)解熱鎮痛藥：如APC、阿魯片、巴米爾等含有阿司匹林的口服退燒藥。肌肉注射的安痛定也能引起藥疹，而且比較嚴重。

　　(2)磺胺藥：如復方新諾明。

　　(3)青霉素類抗生素：如口服安必林，肌肉注射的青霉素，靜脈點滴用的氨苄青霉素等。

　　(4)其他各種疫苗及一些中草藥也可引起藥疹。

　　小兒常見的藥診有以下幾種：

　　固定性紅斑型：發於嘴周圍皮膚，肛門處及外生殖器部位也很常見。皮疹形態特殊，易於識別。特點為鮮紅色或紫紅色水腫性紅斑，呈圓形或橢圓形，界限清楚。阿司匹林、APC、阿魯片、復方新諾明等易引起此類藥疹。

　　紅斑性發疹型：表現為全身性，對稱性分布大量鮮紅雞皮樣小疙瘩，或粟粒大小的紅色斑片，形成似猩紅熱式麻疹，伴輕度中度發熱。此類藥疹以青霉素類藥物最常見，如氨苄青霉素、安必林等。

　　荨麻疹型：表現為全身性大小不等的風團，扁平高起，形態不規則，伴有明顯的瘙癢，部分患兒有發熱乏力、關節痛及腹痛等全身症狀。引起小兒等麻疹常見藥物有青霉素、痢長、破傷風抗毒素及狂犬疫苗等。

　　大疱表皮松解型：為藥疹中最嚴重的一型，也是小兒最嚴重的皮膚病之一。一般起病急，進展快，病情嚴重，治療不及時常可導致死亡。皮疹往往初發於患兒的面部、頸部及胸部，為粟粒至綠豆大小深紅色至暗紅色斑片，很快融合成大片。1～2天內皮疹發展全身，部分紅斑中央出現小水疱，本病患兒全身中毒症狀嚴重，伴有高熱、嗜睡及心肝、腎等內髒傷害。患大疱表皮松解型藥疹的小兒，若搶救治療不及時，可因繼發感染所引起的敗血症、肺炎、腎衰或腦出血而死亡。此型藥疹較常見的致敏藥物為安痛定、魯米娜等。

　　預防藥疹是醫源性疾病，因此，在治療疾病前應注意下列幾點：

　　1，用藥前應詢問有無藥物過敏史，避免使用已知過敏或結構相似的藥物。

　　2，用藥有針對性，盡可能用藥單一，防止濫用及亂用藥物。

　　3，用藥後如發生皮癢、皮疹等異常時，若不能用原發病解釋的應停藥觀察。

　　4，有肝、腎疾病，且肝、腎功能異常的病人，用藥宜小心、謹慎。毒副作用較大的藥物，用量不宜過大，時間不宜久。

　　5，應用青霉素、血清、普魯卡因等藥物時應按規定方法做皮膚試驗，以防嚴重過敏與過敏休克的發生。

　　6，已確診為藥疹者，應將致敏藥記入病歷，並囑病人牢記，每次看病時應告訴醫生以免誤用。