白癜風進展期與穩定期

　　我們通常是根據病史和體征兩方面依據來判定白癜風的進展期與穩定期。

　　病史上，以病人自述為依據。白斑在半年內無擴大，亦無新發白斑為穩定期，反之，半年內白斑有擴大，或有新發白斑，為進展期。當然，以半年作為一個區別的時間標准，是相對的。意大利學者lilianaguerra規定過去18個月內無新發疹發生，無同形反應，為穩定期。

　　體征上，白斑境界清楚，或周圍有色素加深現象為穩定期，白斑境界模糊，與正常皮膚無明顯界線，呈移行狀態者，為進展期。

　　通常在同一個患者個體上，既有境界清楚的白斑，亦有境界模糊的白斑，說明部分白斑處於靜止狀態，部分白斑處於擴展狀態。但所謂穩定期與靜止期，系指患者整體而言。只要有一個白斑擴大或只有一個新發白斑，也說明患者機體處於白癜風進展期。只有所有的白斑均無擴大，境界均清楚且無新發白斑者，才屬於穩定期。明確這一點是非常重要的。我們曾遇到一個病人，雙手腕白斑三年，檢查境界清楚，但她就診時因急於做黑素細胞移植術，隱瞞了兩個月前上胸部有蠶豆大小的兩處新發白斑，我們的醫生亦未做全身詳細檢查，結果連續兩次做雙手腕白斑自體黑素細胞移植手術，均失敗。亦有從外省遠道而來我院行黑素細胞移植術的患者，在來並前電話咨詢時告訴醫生近期無新發白斑，但就診時醫生發現白斑境界模糊，全身檢查發現有新發的小片白斑，而不能行移植手術，必經藥物保守治療一段時間，患者因浪費了時間和車費而感到很失望、很沮喪。因此，外省市的患者來我院做黑素細胞移植手術，一定要認真地檢查全身，仔細地觀察白斑形狀，做出自我分析判斷，確認病情處於穩定期後再啟程就醫。

　　白癜風的穩定期和進展期並不是絕對的，常常交替出現。一個初發的白斑，往往是圓形、隋圓形或類圓形的，穩定期後白斑境界轉清楚。但由於某種環境因素的激發，病情再次活動轉入進展期，此時白斑並不是等比例的放射性擴大，而是在白斑的某一側境界模糊與正常皮膚的界線消失，向正常皮膚擴大移行，而使白斑呈不規則狀，如此白斑穩定與進展反復交替，則使白斑呈地圖狀外觀。因此，在判斷白斑是否穩定期時，一定要仔細觀察白斑的全部邊緣是否清楚，即使白斑邊緣某一側或僅是一個點上局灶性模糊，亦提示病情尚處於進展期或穩定期轉入進展期。

　　進展期與穩定期的治療方法是不同的，因此，正確判斷白癜風的進展期和穩定期，對於指導臨床治療具有重要的意義。