系統治療白癜風偏方靠譜嗎？

 　　白癜風治療困難，現有治療手段包括外用糖皮質激素、鈣調磷酸酶抑制劑、維生素D衍生物、光療和手術，但均不同程度地存在起效慢、療效不滿意和潛在副作用等缺點，因此，有人對使用草藥和維生素補充劑等輔助治療產生了興趣。

　　近期，美國紐約大學醫學院的CohenBE醫生對白癜風常用輔助藥物進行了綜述，該論文發表在AmJClinDermatol上，現介紹如下：   　　L-苯丙氨酸   　　L-苯丙氨酸是一種必需氨基酸，它是黑素合成途徑中酪氨酸的前體，早期研究探索了口服L-苯丙氨酸治療白癜風的療效，多項隨機對照試驗（RCT）表明L-苯丙氨酸作為長波紫外線（UVA）或日光療法的補充治療可改善療效。   　　青石蓮提取物   　　青石蓮是一種美洲蕨類植物，其提取物有光保護作用，在與窄譜中波紫外線（NBUVB）或PUVA療法聯用時有促進復色和光保護作用。臨床試驗顯示在與NBUVB聯合治療25～26周後，口服青石蓮提取物（250mg，tid）和安慰劑組頭頸部的復色率分別為44%和27%。   　　凱林   　　凱林是一種地中海果實阿密芹的提取物，結構類似補骨脂素，體外研究顯示凱林在UVA暴露時不產生DNA交聯而無致畸性。回顧性研究顯示口服凱林（100mg/d）聯合UVA治療3個月後，41%的患者復色70%以上。凱林存在轉氨酶升高和惡心副作用。   　　銀杏   　　銀杏是一種中草藥，被廣泛用於治療心血管疾病、焦慮症、黃斑變性和白癜風等。一項安慰劑對照試驗（40mg，tid）和一項非對照試驗（120mg，qd）均顯示口服銀杏單藥療法可抑制病情進展和促進復色，且安全性良好。   　　維生素B12和葉酸   　　白癜風常伴有血清維生素B12和葉酸水平下降，多項研究探索了補充維生素B12和葉酸聯合UVB治療白癜風的療效，其中僅1項研究為RCT，該研究未顯示NBUVB聯合維生素B12和葉酸治療優於單獨NBUVB治療。   　　抗氧化維生素   　　抗氧化維生素，尤其是維生素E在皮膚清除活性氧簇，預防細胞膜氧化和減少UVB誘發的皮膚損傷方面起作用。   　　一項RCT顯示維生素E（400IU/d）聯合NBUVB與單獨NBUVB治療6個月後達到復色≥51%的患者比例分別為72.7%和55.6%，另一項RCT顯示維生素E（900IU/d）聯合PUVA與單獨PUVA治療的臨床結局無差異。   　　一項RCT顯示多種抗氧化劑（α硫辛酸100mg/d、維生素C100mg/d、維生素E40mg/d和多不飽和脂肪酸12%）聯合NBUVB與單獨NBUVB治療6～8個月後達到復色≥75%的患者比例分別為47%和18%。   　　鋅   　　鋅可調節基因表達，是皮膚抗氧化劑超氧化物歧化酶的輔酶因子，還可預防黑素細胞凋亡。研究表明21.6%的白癜風患者缺鋅。   　　一項RCT顯示口服硫酸鋅440mg/d聯合外用糖皮質激素與單獨外用糖皮質激素治療4個月後的平均有效率分別為24.7%和24.4%，但差異無顯著性。補鋅治療的主要副作用為胃腸道刺激。