確診白癜風的常用方法

　　一般情況下，醫生可以通過患者典型的臨床表現確診白癜風，當有時病變不太典型時就可以用其他方法加以輔助診斷：

　　1、伍德燈檢查：又稱伍氏燈或者濾波紫外線燈，它是通過含氫化鎳的濾片而獲得320-400nm長波紫外線。作為皮膚科臨床應用的一種輔助檢測手段，范圍十分廣泛。檢測色素異常性疾病，如白癜風的輔助診斷以及療效判斷。在伍德燈下，黑素吸收全波段紫外線，若黑素減少則折光強，顯淺色，而黑素增加則折光弱，顯暗色。以此來判斷患者皮膚上的白斑是否是患白癜風。臨床上肉眼有時難以發現正常皮膚特別是白皙皮膚上的淺色斑，而Wood燈下白癜風的皮損為純白色，與周圍正常皮膚對比鮮明，界限清楚。尤其當白斑中開始出現毛囊復色時，復色初期在自然光線下表現並不明顯，但可以借助Wood燈來觀察而得以確認。而脫色素性痣、白色糠疹、結節性硬化、炎症後色素減退斑、麻風的色素減退斑等在Wood燈下為黃白色或灰白色；花斑癬為棕黃色或黃白色；貧血痣的淡白色皮損則不能顯現。

　　2、皮膚鏡檢查：其本質是一種可以放大數十倍的偏振光皮膚顯微鏡；其功能和眼科用的眼底鏡、耳鼻喉科用的耳鏡一樣，是用來觀察皮膚色素性疾患的利器。皮膚鏡進展期毛周色素殘留發生率高達91.94%，顯著高於穩定期毛周色素殘留的發生率62.86%，經統計分析兩者之間差異具有統計學意義（P<0.05）；另外，在白癜風皮損中可觀察到毛細血管擴張、早期色素島形成和皮周色素加深等，這些現象與白癜風病程發展不同階段和近期有無治療史有關。對與白癜風尤其是臨床早期不典型白癜風皮損相鑒別的其它色素脫減退斑，如花斑癬、炎症後色素減退、白色糠疹、老年性白斑、無色素痣、貧血痣和特發性滴狀色素減退症未見毛周色素殘留。

　　3、玻片檢查法：此種方法為皮膚科醫生所采用、亦可家庭自用，即用一玻璃片平壓皮疹處後，逐漸減小壓力，看皮疹有無輕微從白色向淡紅過度的現象，有則不是，純白則是。其機理的病理學基礎是：白癜風鏡下毛細血管缺如。無論如何壓迫，都是存白色，而其他白色皮疹有毛細血管，減輕壓力有微微的充血對比。而貧血痣與白癜風剛好相反，貧血痣僅僅是局限性色素減退，並非色素脫失，因此，下壓部位與正常皮膚無明顯界線。

　　4、白癜風同形反應檢查法：在患者肩部三角肌區正常色素皮膚處，酒精常規消毒後，以消毒種痘針劃痕呈井字形，大小為1厘米，1個月以後檢查劃痕處，色素脫失為陽性，無色素變化為陰性。根據實驗結果可作如下判斷：同形反應陰性者，皮損多為穩定型，對光化學療法效果好；同形反應陽性者，皮損多為擴展型，對光化學療法反應較差，而應用糖皮質激素治療效果較佳。

　　5、皮膚病理檢查：即用環鑽取一小塊白斑皮膚，通過特殊染色在顯微鏡下觀察病變處的細微結構變化。白癜風的組織改變與黑色素細胞受破壞符合。在較早的言症期可觀察到所謂白癜風隆起性邊緣處的表皮水腫及海綿形成，真皮內見淋巴細胞和組織細胞沁潤。已形成的白癜風損害主要變化是黑色素減少乃至消失。經紫外線照射的皮膚可見反應性角質增生，初期真皮表層還見有噬色素細胞。病變邊緣色素沉著處的表皮黑色素細胞內黑色素體增多。電鏡觀察皮損部末梢神經有變性改變。此外，目前在臨床上發現，白癜風病存在著免疫障礙，代謝障礙，和微循環障礙。